十字韌帶

十字韌帶，與外側韌帶和內側韌帶同屬于哺乳動物膝關節的韌帶裝置。 它們在膝關節的中心交叉，因此得名。 它們的任務與膝關節韌帶裝置的其他結構一起，是確保關節在每次運動時都保持穩定。

嚴格來說，純解剖學上，十字韌帶不在膝關節內，而是在關節面外（關節外）。 這是由于它們通過滑膜囊與關節面分開。 這個滑膜囊的外側只包圍十字韌帶的前部和外側，這就是為什么它被稱為滑膜后位置。歷史上已經確定十字韌帶從后面輻射到關節區域而不是副反之亦然，這解釋了它們在滑膜外的位置。

與其他關節相關韌帶一樣，十字韌帶由緊密的膠原纖維組成。 它們在所謂的纖維束中彼此平行，纖維束通過結締組織松散地相互連接。 在它們附著在骨頭上（插入）的地方，它們的纖維結構和排列在骨膜的方向上發生變化，骨膜也由非常緊密的膠原纖維組成，但這些膠原纖維高度網絡化。 他們主要從 A. 屬媒體獲得血液供應。

如果從前面打開膝關節，可以看到十字韌帶位于關節的中央。 前十字韌帶在膝關節的前中央區上的兩個無軟骨的十字韌帶駝峰脛骨頭（頭脛骨）固定。 脛骨平臺兩個關節面之間的這個凸起區域稱為髁間隆起。 在這里，不僅前面的十字韌帶，兩個半月板的纖維也開始了。 韌帶從前-下方-內側（前-尾-內側）進入關節結（股骨髁間窩）之間的腔，再到后-上方-外側（背-顱-外側）。 它插入（插入 = 肌腱和韌帶的骨向內生長）在外股骨關節髁（股外側髁）表面的后部區域，指向軟骨-骨邊界的中間。 該課程通俗地稱為“口袋型”。

可以區分三個頻段部分：

• 前內（前內側）束。 這是整個前十字帶中最長的纖維。 從前面看膝關節時，首先會看到它。 它收緊了很多，尤其是當膝蓋彎曲（彎曲）時。 如果前面的十字韌帶受傷，那是最容易撕裂的部位。
• 后外（后外側）束。 這被前內側束覆蓋，并且在膝關節伸展時具有xxx張力。 在部分韌帶撕裂的情況下，它通常保持完整。
• 一個中間包。

纖維的長度在 18.5 和 33.5 毫米之間，呈扇形分布，分別插入股骨和脛骨，增加了固定面積。 總的來說，韌帶被拉伸，各個束略微扭曲成螺旋狀，這就是為什么韌帶可以看作是一個幾乎圓形的、向中間生長的厚結構的原因。

后十字韌帶出現在前十字韌帶的后面。 膝蓋彎曲，以約90°的角度穿過前面的十字韌帶。 它更強壯，是整體上xxx壯的膝關節韌帶結構。它位于脛骨平臺脛骨髁間區（后髁間區）的后（背）區，但不像前十字韌帶在脛骨平臺上，但固定在后緣（從關節面以下約 10 毫米處開始）。 因此，脛骨的固定點遠在內外半月板后角的后面。 韌帶從后-下方-外側（背-尾-外側）延伸到前方-上方-內側（前-顱-內側），進入股骨關節結（髁）之間的腔的整個深度。 它插入內部關節軟骨的軟骨骨邊界的內部區域（股骨內側秒）。 膝蓋彎曲90°，從里面看，從12點到4、5點可以看到扇形插入。

可以區分兩個頻段部分：

• 后內（后內側）束（PM 束），其最內側的附著點位于脛骨后部，最深的附著點位于大腿的髁突處，因此也是最后面的附著點（膝蓋伸展時）。 當膝關節完全伸展時，PM 束達到其xxx張力。
• 前外（前外側）(AL) 束，從脛骨延伸到股骨上最高的附著點，因此也是最靠前的附著點。 當膝關節彎曲約 90° 時，AL 束完全張緊。

并不少見，后十字韌帶伴有一或兩條不規則出現的韌帶，長期以來一直被認為是后十字韌帶的組成部分：較常見的后半月板股韌帶，與插入脛骨的外側半月板后角的韌帶，以及稍微罕見的前半月板股骨韌帶。 事實上，兩者都沒有在生理上與十字韋帶的纖維束融合，也不會改變實際后方十字韋帶的整體結構，這就是為什么它們不能被視為一個十字韋帶的組成部分，而是作為解剖學上不規則的額外穩定性。

從一個角度看，十字韌帶其實是相互交叉的。 它們在矢狀面上也是相交的，前十字韋帶斜向上和向后走，后十字韋帶斜向上和向前對齊（前十字韋帶橫向穿過后十字韋帶）。 它們的路線也在額狀面上交叉：它們與脛骨的附著點位于矢狀軸上，而股骨上的固定點相距約 17 毫米。 后面的十字韌帶因此斜向向上-中央（顱-內側），前面的十字韌帶斜向上-橫向（顱-外側）。 另一方面，在橫向平面上，它們相互平行，它們的軸側相互接觸。十字韌帶不僅相互交叉，而且對側同側韌帶（副韌帶）也相互交叉。 因此，前面的十字韌帶穿過腓骨的副韌帶，后面的十字韌帶穿過脛骨的副韌帶。 如果您從中心向側面看這四個帶，反之亦然，您會發現它們以交替的方式彼此傾斜。 副韌帶和十字韌帶在關節的每個位置相交（在投影中看到）； 交點對應于當前的旋轉中心。

兩條十字韌帶的傾斜度不同。 伸膝時，前十字韌帶更垂直，后十字韌帶更水平，對應插入域的排列。 后面的十字韋帶是橫的，前面的十字韋帶是豎的。

如果膝蓋彎曲，在伸展位置水平的后十字韌帶垂直站立。 與脛骨呈60°以上的弧度，前十字韌帶的位置變化很小。

十字韌帶之間的長度比例因人而異。 脛骨和股骨的固定點之間的距離是每個膝蓋的特征，因為它 確定轉子的輪廓。

十字韌帶與副韌帶一起將膝關節固定在一起。 它們限制脛骨的伸展，在運動過程中引導關節，從而賦予其必要的穩定性。 兩條副韌帶的橫向穩定性可防止弓形腿（膝內翻）和膝外翻（膝外翻）。 因此，它們代表了膝關節本體感受控制電路中的核心組件。

十字韌帶形成膝關節的中央被動引導元件。 由于它們彼此的相對位置以及它們在股骨和脛骨上的固定類型，它們形成四連桿鏈，因此在屈曲過程中迫使股骨頭進入滾動滑動機制（運動學或骨運動學），這 -在其他機制中 - 允許大關節頭在更小的關節窩上生理移動。 如果前面的十字韌帶受損，這會受到嚴重干擾，并導致軟骨和半月板受損。 除了兩個關節搭檔的接觸壓力外，十字韌帶還確保前后可移動的穩定性。 它們的位置使得它們的一部分在膝關節的幾乎所有位置都繃緊； 最重要的是，它們可以防止處于危險的、不穩定的彎曲位置。