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簡介
貧血是臨床最常見的表現之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血。在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。因紅細胞容量測定復雜，臨床常以血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)、血細胞壓積(Hct)等指標替代，這就可能造成：
假性貧血：紅細胞容量正常，但血容量增加導致血液稀釋，使Hb、RBC、Hct等濃度指標下降。見于妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血癥、巨球蛋白血癥等。
漏診貧血：貧血伴血液濃縮時，Hb、RBC、Hct等濃度指標下降不及紅細胞容量，可能導致漏診。見于急性失血性貧血早期等。
癥狀起因
紅細胞生成減少性貧血
1、造血干祖細胞異常所致貧血
（1）再生障礙性貧血(AA)
（2）純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）
是指骨髓紅系造血干祖細胞受到不同的病理因子影響發生改變，進而引起的單純紅細胞減少性貧血。依據病因，該病可分為先天性和后天性兩類。
（3）先天性紅細胞生成異常性貧血（CDA）
包括骨髓增生異常綜合征及各類造血系統腫瘤性疾病。
2、造血調節異常所致貧血
（1）骨髓基質細胞受損所致貧血
（2）淋巴細胞功能亢進所致貧血
T細胞功能亢進可通過細胞毒性T細胞直接殺傷(穿孔素)，或(和)T細胞因子介導造血細胞凋亡而使造血功能衰竭。B細胞功能亢進可產生抗骨髓細胞自身抗體，進而破壞或抑制造血細胞導致造血功能衰竭(免疫相關性全血細胞減少)。
（3）造血調節因子水平異常所致貧血
腎功能不全、垂體或甲狀腺功能低下、肝病等均可因產生EPO不足而導致貧血。腫瘤性疾病或某些病毒感染會誘導機體產生較多的TNF，IFN、炎癥因子等造血負調控因子，故也會抑制造血，導致貧血。
（4）造血細胞凋亡亢進所致貧血
3、造血原料不足或利用障礙所致貧血
（1）葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血：由于各種生理或病理因素導致機體葉酸或維生素B12xxx或相對缺乏或利用障礙所引起的巨幼細胞貧血。
（2）缺鐵和鐵利用障礙性貧血：這是臨床上最常見的貧血。
紅細胞破壞過多性貧血
紅細胞破壞過多性貧血即溶血性貧血(HA)。
失血性貧血
檢查
血常規檢查
有無貧血及貧血嚴重程度，是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞參數，即平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等可對貧血進行紅細胞形態分類，為診斷提供相關線索。網織紅細胞計數間接反映骨髓紅系增生及代償情況；外周血涂片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數量或形態改變，有否瘧原蟲和異常細胞等。
骨髓檢查
骨髓細胞涂片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化。骨髓活檢反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態變化。骨髓檢查對某些貧血，白血病，骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變，髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。必須注意骨髓取樣的局限性，骨髓檢查與血常規有矛盾時，應做多部位骨髓檢查。
發病機制檢查
臨床表現
1、軟弱無力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。
4、呼吸系統：急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。
5、中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者，特別是老年患者。
6、消化系統：食欲減退、腹脹、惡心、便秘等為最多見的癥狀。
7、生殖系統：婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。
8、泌尿系統：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。
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