腸胃炎

腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發炎，由食物中毒引起。癥狀包括：嚴重嘔吐和腹瀉，常連帶有腹部痛性痙攣及絞痛、發燒、出汗。分急性腸胃炎和慢性腸胃炎兩大類。對于健康成人，胃腸炎通常只會引起不適感及生活上的不便，并不會導致嚴重后果，但是在病重、虛弱、年幼或年老的患者中卻可以導致威脅生命的脫水和電解質紊亂。腸胃炎病因主要有細菌、病毒、農藥、食物本身的毒素、食物和食物起的化學作用、或其他無機性物質污染等。急性腸胃炎是由于食進含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的腸胃道粘膜的急性炎癥性改變。在我國以夏、秋兩季發病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12～36小時。

腸胃炎

腸胃炎是泛指消化系統發炎的疾病，為籠統的稱呼，具有非特異性，通常不能清楚判定病因。如果能正確判斷是由于特定的病因引起的，則不適宜使用腸胃炎這一稱呼，應用胃炎（也包括更細致的稱呼如糜爛性胃炎、非糜爛性胃炎等等）、腸炎（也包括更細致的稱呼如結腸炎、十二指腸炎等等）。分急性腸胃炎 和慢性腸胃炎兩大類。

病因有細菌、病毒、農藥、食物本身的毒素、食物和食物起的化學作用、或其他無機性物質污染等。

細菌類的成因包括：最常見的是食物受細菌感染，再煮熟或半熟的食物，特別容易染有細菌。蒼蠅和不合衛生的烹煮器皿。在室溫下存放食物，很可能受到嚴重的細菌污染。雪柜應在四度之下，熱柜應在六十度以上，可令細菌停止生長繁殖(其實未死的)。葡萄球和三門桿菌通常來自處理食品的人員。尤其是含有奶類食品、經加工的肉類、魚生壽司等。

葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。

污染的禽類、肉類及魚類中，常可發現彎曲桿菌。這種細菌常會引起腹瀉和劇烈的腹痛。

大腸桿菌有很多種，大多無害，但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎，這種感染常在育嬰室中蔓延。這和奶樽消毒程序有關。

病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外，可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。這種感染可在兩天之內發病。

有些植物在生長過程中所產生的毒素，也可以引致胃腸炎，如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。

有毒的化學品，如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品，在數小時內即可發病。

阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病，也可以引起胃腸炎的癥狀。

1. 腸胃炎具有難以判定具體病因的情況。

2. 細菌：可能引起胃腸炎的細菌包括創傷弧菌、彎曲菌、沙門氏菌等等。

3. 病毒：盡管人體對病毒的抵抗力很好，但多種的病毒仍可以引發腸胃炎。如輪狀病毒、諾沃克病毒、星狀病毒等等。特別是諾沃克病毒，任何季節在成人和兒童中均可致病，而且可以通過糞便-口傳染、水源污染傳染，容易引起嚴重腹瀉。尤其在公共衛生不發達的國家或地區更容易暴發。

4. 寄生蟲：比較少見由腸道寄生蟲引起腸胃炎。也不易傳播。但該病癥可引起慢性病或引起其他病變。2006年在中國各地均有發現由于生食螺肉（福壽螺、東風螺）而傳染于人體的廣州管圓線蟲就可能引起腸胃炎并引起更嚴重的病變。

5. 食物中毒：是更為模糊的病因，可由細菌毒素或病毒感染引起。

1. 細菌和毒素的感染

常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。

2. 物理化學因素

進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強酸、強堿及農藥等均可引起本病。

3. 急性胃腸炎并發疾病

脫水電解質不平衡、腸穿孔、敗血癥。

腸胃炎

1. 全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。

2. 消化道癥狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數增加，日行幾次或數十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

3. 體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

1. 急性胃腸炎患者應臥床休息，注意保暖。

2. 急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質食物，酌情多飲開水、淡鹽水。

3. 為避免胃腸道發酵、脹氣，急性期應忌食牛肉等易產氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應注意飲食衛生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強的飲料、食物和調味品等。

（1）使用支持療法較為常見。也就是針對病征進行治療。

（2）對輕微腹瀉和嘔吐患者口服電解質溶液以防止脫水。對較嚴重的患者采用靜脈點滴的方式補充水分和電解質。

（3）對疼痛、腹瀉、嘔吐較嚴重并已經確切排除特異性病因的患者，可以給予適當的藥物止吐或止痛。

（4）病人需要給予恢復的時間，盡可能靜養，嘔吐或腹瀉的容器應盡可能近。

（5）抗生素治療受到爭議。盡管中國醫生喜歡給患者使用抗生素和靜脈點滴方式用藥，但是口服抗生素可能引起腸胃應激反應，加重腸胃炎。濫用抗生素增強致病菌的耐藥性。對于單純性胃腸炎患者，使用抗生素不會提早消除癥狀，也不會有助于痊愈。

（6）服用胃粘膜保護劑：如硫糖鋁、蓋胃平或氫氧化鋁凝膠等，可起到保護胃粘膜、增強其抵抗力的作用，但鋁制劑不應長期服用。 

（7）減少膽汁返流：胃復安或嗎丁林可加速胃和十二指腸的排空，減少膽汁返流，從而避免了膽汁對胃粘膜的損害，但需注意胃復安有嗜睡等副作用。 

（8）中藥治療：對于慢性腸胃炎患者，多建議配合中醫藥治療，服用一些中藥制劑如腸胃舒靈方等。

1. 把好“病從口入”關：注意飲食、水源、食品的衛生。注意個人衛生，飯前便后要洗手；生吃瓜果蔬菜要洗燙，水果以削皮吃為好，不喝生水；外出就餐多食蒜和醋，對垃圾糞便要進行無害化處理；食具要衛生，生熟食分開存放，生熟菜板分開用；加強滅蠅滅蚊；加強有毒藥品毒品農藥的管理；

2. 控制細菌繁殖。主要措施是冷藏、冷凍。溫度控制在2℃—8 ℃ ，可抑制大部分細菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、斷氧、不重復被污染，其冷藏效果更好。

3. 高溫殺菌。食品在食用前進行高溫殺菌是一種可靠的方法，其效果與溫度高低、加熱時間、細菌種類、污染量及被加工的食品性狀等因素有關，一般肉類食品煮沸后15分鐘可殺滅普通致病細菌。

4. 蔬菜應妥善保存，保持新鮮，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。食剩的熟菜不可在室溫下存放長時間后再食用。食物應徹底清洗，調理及貯存場所、器具、容器均應保持清潔。 

5. 肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量不可過量；食海產品一定要煮熟，餐前務必洗手，餐具一定要經消毒。苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。

6. 勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應多放，至少腌至15天以上再食用；腌菜時選用新鮮菜。

7. 虛邪賊風，避之有時：注意適寒溫、避邪氣、傳染病流行季節少到公共場所去，減少與患者接觸機會；避免接觸化學毒氣、工業廢氣、農藥和山巒瘴氣。

8. 保養正氣：少食或不直接食用冷凍食品飲料，以防損傷陽氣，致脾胃寒濕，夏季出汗多可飲溫開水，加入適量食鹽、白糖、酸梅晶；不風餐露宿，不恣意吹風扇或降低空調設定溫度；不熬夜、不暴飲、暴食、過饑、過勞，不偏食辛辣、粘滑葷腥煎炸食品。

9. 情志調暢  使五志和諧，無過和不及，若情志不舒，焦躁煩惱抑郁緊張，均可五志化火，致內蘊熱毒，一旦遇調攝不慎，感受時邪疫毒或飲食不慎，則內外合邪，起病急驟。

10. 順應四時養生 衣著得體舒適、順應自然氣候增減衣物；春夏養陽，秋冬養陰，時刻注意不傷陽氣，保護陰氣，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺、予而勿奪，蔭處以避暑，動作以避寒。

1、一旦得了急性腸胃炎，應該盡量臥床休息，并且口服葡萄糖、電解質液以補充體液的丟失。專家指出，脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因，因此，防止脫水是最重要的環節。對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。補水也要注意，不要一味的喝白開水。xxx飲用含適當鹽分、水分的電解質水溶液，如果拼命喝白開水恐怕會導致體內電解質不足，引發抽筋現象。

2、一般在急性腸胃炎后5~7天內，根據每個患者的不同情況，首先要避免有害因素的侵襲：即戒煙、酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴飲暴食，少服對胃腸有刺激性的藥物等。其次，飲食提倡一日三餐，每頓不可過飽，不主張多餐，以免增加胃的負擔。一般先進食比較清淡的流質、半流質，如米湯、粥、新鮮果汁，逐漸增加一些蛋白質食物，但忌油膩、油炸食品，并且在開始進食宜少量，等胃腸道功能恢復后，才能開始正常飲食，并注意休息。