紅細胞

紅細胞又稱紅血球或紅血細胞，是血液中最多的一種血細胞。紅細胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。血紅蛋白能和空氣中的氧結合，因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織，而組織中新陳代謝產生的二氧化碳也通過紅細胞運到肺部并被排出體外。血紅蛋白更易和一氧化碳相合，當空氣中一氧化碳和含量增高時，可引起一氧化碳中毒。

紅細胞

紅細胞在常規化驗英文長縮寫成RBC。在所有的脊椎動物及若干無脊椎動物，其血紅素（無脊椎動物也有時是蚯蚓紅血朊）包含在特定的細胞中來進行其機能活動，這種血球稱為紅細胞，或稱紅血球，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介。其它的血細胞，如白血球，則是免疫細胞。

紅細胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。血紅蛋白能和空氣中的氧結合，因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織，而組織中新陳代謝產生的二氧化碳也通過紅細胞運到肺部并被排出體外。血紅蛋白更易和一氧化碳相合，當空氣中一氧化碳和含量增高時，可引起一氧化碳中毒。

紅細胞和血紅蛋白的數量減少到一定程度時，稱為貧血。紅細胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。

紅細胞舊稱紅血球。血液中的一類細胞。除駱駝和鹿的紅細胞呈卵圓形狀外，人和大多數哺乳動物正常成熟的紅細胞呈雙凹圓盤形，中央較薄，周緣較厚，平均直徑紅7～8微米，無細胞核和細胞器，胞質內含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。成年男性每立方毫米血液里紅細胞為400～500萬個，成年女性為350～450萬個；嬰兒和高原居民紅細胞數較多。紅細胞的主要機能是運輸氧和二氧化碳。紅細胞的特殊形態增加了紅細胞的表面積，縮短了細胞表面到細胞中心的距離，有利于氣體進出紅細胞。胞質內的血紅蛋白由珠蛋白和血紅素構成。血紅素中含有二價的鐵原子，它能與氧作可逆性的結合。血紅蛋白末端的氨基則能與二氧化碳作可逆性結合。血紅蛋白是紅細胞中擔負氣體運輸的功能蛋白。正常成年男性每100毫升血液中含血紅蛋白12～15克，女性為11～13克。紅細胞由紅骨髓生成，發育成熟后進入血液循環，平均壽命120天。衰老死亡的紅細胞在肝、脾等處清除。正常人生成、破壞保持著動態平衡，使紅細胞數量維持相對穩定。這種平衡遭到破壞，則導致紅細胞數量的異常，其大小和形態也會改變。如果血液中紅細胞數量或血紅蛋白含量低于正常值則叫做貧血。貧血時一般有面色蒼白、無力、心慌、氣短、頭暈等現象，這時由于血液運氧能力降低，身體缺氧所致。造成貧血的原因很多。在造血過程中若原料不足，如缺鐵、血紅蛋白合成減少，會產生缺鐵貧血。若缺乏促進紅細胞成熟的物質如維生素B12和葉酸，則使細胞發育停滯而產生巨細細胞貧血又稱惡性貧血。若骨髓受到放射性物質、藥物等作用而影響其造血功能時，則會患再生障礙性貧血。正常紅細胞生成還受到腎臟所產生的促紅細胞生成素的調節，當腎臟發生嚴重病變影響此調節物質的生成時，也可引起貧血。另一些因素如溶血性鏈球菌感染、瘧疾、蛇毒等對紅細胞有破壞作用可出現溶血性貧血。此外還有遺傳因素的影響，這種影響往往涉及到某種功能蛋白分子結構的變化而致病。如鐮狀細胞貧血，就是在組成血紅蛋白分子的574個氨基酸殘基中僅兩條β鏈上N端第六位的谷氨酸殘基換為纈氨酸所致。

紅細胞

紅細胞體積很小，直徑只有7～8μm，形如圓盤，中間下凹，邊緣較厚。它具有彈性和可塑性，在通過直徑比它還小的毛細血管時，可以改變形狀，通過后仍恢復原形。正常成熟的紅細胞沒有細胞核，也沒有高爾基體和線粒體等細胞器，但它仍具有代謝功能。紅細胞內充滿著豐富的血紅蛋白，血紅蛋白約占細胞重量的32%，水占64%，其余4%為脂肪、糖類和各種電解質。

人的正常紅細胞的直徑為6—9微米，在此以上的為大紅細胞（macroc-yte），以下的為小紅細胞（microcyte），小紅細胞正常人偶見。大紅細胞多見于溶血性貧血及巨幼細胞貧血。

在15微米以上的為巨紅細胞（mega1ocyte），最常見于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細胞性貧血。

紅細胞大小不均（anisocytosis）是指在同一張血片上紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。

另外紅細胞呈球形的稱為球形紅細胞（spherocyte），這種細胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm。無中心淺染色區，似球形。

呈橢圓形的稱為橢圓紅細胞（elliptocyte），細胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度3-4倍，*直徑可達12.5μm，橫徑可為2.5μm。

紅細胞含有血紅素(hemoglobin)，其具有緩沖的作用。血紅素的十分活躍，它既能和氧結合在一起，也能和二氧化碳結合。因此，其主要工作為運輸氧和二氧化碳。紅細胞的功能是運輸氧，二氧化碳，電解質，葡萄糖以及氨基酸，這些都是人體新陳代謝所必須的物質。此外還在酸堿平衡中起一定的緩沖作用。這兩項功能都是通過紅細胞中的血紅蛋白來實現的。如果紅細胞破裂，血紅蛋白釋放出來，溶解于血漿中，即喪失上述功能。

紅細胞通過血紅蛋白運送氧氣，紅細胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細胞相關的化合物肌紅蛋白，在肌肉細胞中存儲氧氣。血紅蛋白（Hb）由珠蛋白和亞鐵血紅素結合而成。血液呈現紅色就是因為其中含有亞鐵血紅素的緣故。它可以在肺部或鰓部臨時與氧氣分子結合，該分子中的Fe2+在氧分壓高時，與氧結合形成氧合血紅蛋白（HbO2）；在氧分壓低時，又與氧解離，身體的組織中釋放出氧氣，成為還原血紅蛋白，由此實現運輸氧的功能。血紅蛋白也可以運送由機體產生的二氧化碳（不到氧氣總量的2%，更多的二氧化碳由血漿解決）。血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶氧氣的能力。血紅蛋白與一氧化碳的親和力比氧的大210倍，在空氣中一氧化碳濃度增高時，血紅蛋白與一氧化碳結合，因而喪失運輸氧的能力，可危及生命，稱為一氧化碳中毒（即煤氣中毒）。

每個紅細胞含有兩億到二億個血紅素分子，占了紅細胞重量的三分之一。每個血紅素分子由四個次體構成，每個次體包含一個血基質(heme)以及一個和血基質連接的多肽。血紅素內的多肽稱為球蛋白(globin)，而每個血基質當中有一個鐵原子，此處可以和一個氧分子結合。因此，一個血紅素可以和四個氧分子結合。女性血紅素的平均濃度為14g/L，男性的血紅素平均濃度為16g/L。在體內，不是只有血紅素含有鐵原子，像細胞色素是另外一種含鐵原子的分子。肺中的氧氣張力高，血紅素在微血管中與氧結合，形成充氧血紅素，充氧血紅素在氧氣張力較低的組織微血管中釋出氧氣。而二氧化碳是以碳酸、重碳酸離子以及鉀和鈉的重碳酸鹽的形式進行運輸。血紅素和氧結合時，血液就變得鮮紅，變成動脈血，和二氧化碳結合時，血液就變得暗紅，變成靜脈血。

血紅素既能和它們很快地結合，而且還能夠和它們分開。當紅細胞流經肺里的時候，它就跟氧結合在一起并把氧運送到人體全身的各個角落里，讓肌肉、骨骼、神經等細胞得到氧氣，能夠正常地工作。紅細胞把氧氣送出后就很快地和氧氣分離，立刻帶走了這些細胞排出的二氧化碳，運回肺部呼出體外。

另外，并非所有的血紅素的構造都相同，例如胎兒的血紅素比成年人的血紅素有著更強的氧親和力，在任何氧分壓下，都有著比母親血紅素為高的百分比，因而能從母親的血液中獲取氧，胎兒出生后二十個星期，血紅素就變為成年人的形式了。

紅細胞就是這樣忠誠地把氧氣運輸給人身體組織的各部位，再從各部位運送出代謝產物二氧化碳，所以紅細胞是人體內不可缺少的“運輸隊”。

紅細胞不斷進行新生和破壞，根據同位素的實驗證明其壽命為100—120天，比要白血球長。所以紅十字會都會建議成年男子每隔三個月獻血一次，女子每隔四個月獻血一次。

由于紅細胞沒有細胞核以及細胞器，無法自行制造自己的結構，也無法使自己的結構維持長久。身體內每天紅細胞破壞量約1%，需加以補充。照這樣計算，人體每天要制造一百萬個細胞。由于胎兒期造血而產生的紅細胞中，血紅素為胎兒血色素HgbF，適合于子宮內低氧狀態下的氣體交換，至成人期造血期，血色素便轉變為成人型血色素HgbA。

老化的紅細胞，主要在脾臟及肝臟的網狀內皮系統中破壞分解，血色素(heme)變為膽紅素(bilirubin)，血球蛋白和鐵。血漿的顏色就是由膽色素所構成的，因此血色素變為膽紅素的這一過程使血漿變為淡黃色，被釋出的鐵離子大部分都會被保留起來，可利用于血色素的再合成，膽紅素與白蛋白結合，運往肝臟，經處理后，以膽汁的形式排出。同時血球蛋白可成為氨基酸，利用于蛋白質的再合成。人體每天有四五萬個紅細胞在脾臟及肝臟被破壞。

初生嬰兒由于新陳代謝率很快，紅細胞壽命則約有80天(兩個月)，不過也由于其新陳代謝快，所以更快制造新的紅細胞來補充死去的紅細胞。

有些長期病患者如慢性腎衰竭的患者，其血液中紅細胞壽命可能會稍較正常的120天低一些，原因可能很多，一般而言主要因素應是這類病人體內堆積較多的代謝后毒性物質不易排除，而這些物質會傷害紅細胞，減短紅細胞的壽命。另外，某些腎衰竭患者的腎血管內皮組織可能有破損，紅細胞通過時，容易受到破壞，也可能是原因之一。