潰瘍病

潰瘍病（本文只談消化性潰瘍）是常見的慢性消化系統疾病。消化性潰瘍病分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病多見，前者約占70％，后者占25％，胃和十二指腸兩者并存的復合性潰瘍只占5％。消化性潰瘍病多發于青壯年，其中十二指腸潰瘍多見于男性，胃潰瘍發病無性別差異。潰瘍病的常見癥狀為上腹部疼痛，發作呈周期性，發作期和緩解期交替出現，而且發作期間腹痛具有一定的規律。消化性潰瘍病的病因與發病機制復雜，目前認為與幽門螺桿菌感染、長期服用阿司匹林等藥物等因素相關。消化性潰瘍病的治療在針對潰瘍病可能的病因治療的同時，還要戒煙戒酒，注意飲食、休息等一般治療。消化性潰瘍病的主要并發癥包括上消化道出血、穿孔和幽門梗阻等，＜1％胃潰瘍有可能癌變。消化性潰瘍病預后較好，有效的藥物治療可使潰瘍愈合率達到95％。

• 消化內科

• 消化性潰瘍病的病因與發病機制復雜，尚未完全清楚，目前認為與以下因素有關：
• 幽門螺桿菌感染是主要致病因素。
• 長期服用阿司匹林等抗炎止疼非甾體抗炎藥、糖皮質激素、氯吡格雷等藥物刺激。
• 部分消化性潰瘍病患者有家族史。
• 飲食不規律，饑飽不均、暴飲暴食、生冷刺激等就會引起胃液分泌失調，從而引發消化性潰瘍病。
• 長期精神緊張、焦慮等會誘發該病。

• 中上腹痛、反酸是消化性潰瘍病的典型癥狀，表現為上腹部疼痛，呈燒灼性、饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。疼痛發生后會持續半小時到三小時。
• 胃潰瘍多在飯后半小時至2小時內發生疼痛；十二指腸潰瘍則在飯后2～4小時內開始疼痛，直至下次進食才能使疼痛緩解，且常于夜間發作。
• 這種疼痛與飲食有關，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用堿性食物（如饅頭）而緩解。

• 確診消化性潰瘍病需要進行胃鏡及黏膜活組織檢查、X線鋇[bèi]餐檢查、幽門螺桿菌檢查及糞便隱血檢查。
• 胃鏡及胃黏膜活組織檢查
  • 是確診消化性潰瘍病的首選檢查方法。
• X線鋇餐檢查
  • 通過影像檢查，確診消化性潰瘍。
• 幽門螺桿菌檢測
  • 了解有無幽門螺桿菌感染。
• 糞便隱血檢查
  • 了解潰瘍有無合并出血。

• 病史：有幽門螺桿菌感染史、非甾體類藥物服用史、精神心理疾病史或飲食不規律等。
• 臨床表現：為慢性病程、周期性發作、節律性上腹痛。
• 胃腸鏡及黏膜活組織檢查：內鏡檢查示底部平整、邊緣整齊的潰瘍。活組織檢查確診潰瘍病。
• X線鋇餐檢查：可見消化道潰瘍影像。
• 幽門螺桿菌檢測：可以有幽門螺桿菌感染。
• 糞便隱血檢查：合并消化道出血時，可以為陽性結果。

• 一些其他疾病也可能會出現腹痛、腹脹、反酸等癥狀，容易與消化性潰瘍病混淆，這些疾病有慢性肝膽疾病、胃癌、Zollinger-Ellison綜合征、淋巴瘤、克羅恩病等。
• 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過內鏡檢查、實驗室檢查及影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。

• 抑酸治療：是緩解潰瘍病癥狀、愈合潰瘍的最主要措施。常用的抑酸藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。
• 根除幽門螺桿菌治療：如患者有幽門螺桿菌感染的話，則必須根除幽門螺桿菌。
• 保護胃黏膜治療：常見藥物包括吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、鋁碳酸鎂等。

• 適當休息，減輕精神壓力
• 停服不必要的非甾體類藥物（如阿司匹林），如確有必要服用非甾體類藥物，可根據醫生建議同時加用抑酸和保護胃黏膜的藥物
• 改善進食規律，戒煙戒酒及少飲濃咖啡等。

• 消化性潰瘍病的主要并發癥包括上消化道出血、穿孔和幽門梗阻等，潰瘍由良性演變為惡性的幾率極低，估計＜1％胃潰瘍有可能癌變，十二指腸球部潰瘍一般不發生癌變。

• 有效的藥物治療可使潰瘍愈合率達到95％，青壯年患者消化性潰瘍病死亡率接近于零，老年患者主要死于嚴重的并發癥，尤其是大出血和急性穿孔，病死率＜1％。

• 避免幽門螺桿菌感染
• 規律膳食
• 保持心情愉悅
• 停用不必要的非甾體抗炎藥