牙周疾病，是一系列影響牙齒周圍組織的炎癥。在稱為牙齦炎的早期階段，牙齦腫脹，發紅并可能流血。牙周炎是牙周疾病的一種更為嚴重的形式，它可以將牙齦從牙齒上拉開，骨頭可能會丟失，并且牙齒可能會松動或脫落。口臭也可能發生。

牙周疾病通常是由于口腔中的細菌感染了牙齒周圍的組織。增加疾病風險的因素包括吸煙、糖尿病、HIV / AIDS，家族病史和某些藥物。診斷是通過目視檢查牙齒周圍的牙齦組織，并用探頭和X射線檢查牙齒周圍的骨質流失。

治療涉及良好的口腔衛生和定期的專業牙齒清潔。建議的口腔衛生包括每天刷牙和使用牙線。在某些情況下，建議使用抗生素或牙科手術。據估計，2015年全球將有5.38億人受到影響。

癥狀可能包括：

• 發紅或牙齦出血而刷牙牙齒，使用牙線或咬入硬食物（例如，蘋果）（雖然這可能甚至在牙齦炎，在沒有附著喪失發生）
• 牙齦腫脹復發
• 刷牙后吐出血
• 口臭，或口臭，以及口腔中持續的金屬味
• 牙齦退縮、導致牙齒明顯變長。（這也可能是由于用力過猛的刷牙或硬牙刷造成的。）
• 牙齒和牙齦之間的深袋（袋是位點，其中附件已通過已經逐漸被破壞膠原?-destroying酶，稱為膠原酶）
• 牙齒松動，在后期（盡管也可能由于其他原因而發生）

人們應該意識到牙齦發炎和骨骼破壞基本上是無痛的。因此，人們可能會誤以為清潔牙齒后微不足道的無痛出血，盡管這可能是該人進行牙周炎的癥狀。

牙周疾病與機體炎癥增加有關，如C反應蛋白和白介素6水平升高所表明。與中風風險增加，心肌梗塞、動脈粥樣硬化和高血壓。它還將那些60歲以上的人與延遲記憶和計算能力的損害聯系在一起。與個體空腹血糖受損和糖尿病有更高程度的牙周的炎癥，并經常與平衡他們的困難血液 葡萄糖由于恒定全身炎癥狀態，引起牙周發炎程度。盡管未發現因果關系，但慢性牙周炎與勃起功能障礙、炎癥性腸病、心臟病和胰腺癌之間存在關聯。

牙周炎是牙周炎，即支撐牙齒的組織。牙周膜由四個組織組成：

• 牙齦或牙齦組織，
• 牙骨質或牙齒根部的外層，
• 牙槽骨或將牙齒固定在其中的骨槽，以及
• 牙周膜（PDL），是在牙骨質和牙槽骨之間延伸的結締組織纖維。

牙齦炎的主要原因是口腔衛生差或無效，導致在牙齦線處積聚了一種真菌性和細菌基質，稱為牙菌斑。其他原因是營養不良和潛在的醫學問題，例如糖尿病。糖尿病患者必須謹慎對待家庭護理，以控制牙周疾病。新的手指點刺測試已獲得美國食品藥品監督管理局的批準在美國，并且正在牙科診所用于識別和篩查人們是否可能引起牙齦疾病（例如糖尿病）。

在某些人中，牙齦炎發展為牙周炎-隨著牙齦纖維的破壞，牙齦組織與牙齒分離、牙槽變深，稱為牙周袋。齦下微生物（存在于牙齦線下方的微生物）定居在牙周袋中，并引起牙齦組織進一步發炎和進行性骨丟失。次級原因的例子是根據定義導致微生物菌斑積累的那些東西，例如修復物突出和根部鄰近。

吸煙是直接或間接增加牙周炎發生率的另一個因素，可能會干擾或不利于其治療。可以說是牙周炎最重要的環境危險因素。研究表明，與不吸煙者相比，吸煙者的骨質損失，附著力損失和牙齒脫落更多。原因是吸煙對免疫反應有多種影響，包括：

• 傷口愈合不良
• 抑制抗體產生
• 它減少中性粒細胞吞噬作用

Ehlers-Danlos綜合征是牙周炎的危險因素，Papillon-Lefèvre綜合征也被稱為掌足角化病。

如果不加擾動，微生物菌斑就會鈣化形成牙結石，通常稱為牙垢。牙齒衛生員或牙醫必須徹底清除牙齦線上方和下方的牙結石，以治療牙齦炎和牙周炎。盡管引起牙齦炎和牙周炎的主要原因是粘附在牙齒表面的微生物菌斑，但還有許多其他修飾因素。一個很強的危險因素是一個人的遺傳易感性。包括唐氏綜合癥、糖尿病和其他影響人對感染的抵抗力的其他疾病在內的幾種疾病也增加了對牙周炎的易感性。

牙周炎可能與較高的壓力有關。在社會經濟規模較低的人群中，牙周炎比在社會經濟規模較高的人群中更常見。

遺傳學似乎在確定牙周炎的風險中起作用。人們認為，遺傳學可以解釋為什么某些斑塊控制良好的人患有晚期牙周炎，而另一些口腔衛生不好的人卻沒有這種疾病。可以改變人患牙周炎風險的遺傳因素包括：

• 吞噬功能缺陷：人可能具有反應遲鈍的吞噬細胞。
• 白細胞介素，前列腺素和細胞因子的超量生產。這導致大量的免疫反應。
• 白介素1（IL-1）基因多態性：具有這種多態性的人產生更多的IL-1，隨后更有可能患上慢性牙周炎。

糖尿病似乎加劇了牙周炎的發作，進展和嚴重程度。盡管大多數研究集中在2型糖尿病，但1型糖尿病似乎對牙周炎的風險具有相同的影響。牙周炎風險增加的程度取決于血糖控制水平。因此，在管理良好的糖尿病中，糖尿病似乎對牙周炎的風險影響很小。但是，隨著血糖控制惡化，風險呈指數增加。總體而言，糖尿病患者患牙周炎的風險增加了兩倍至三倍。到目前為止，尚不完全了解該鏈接的潛在機制，但已知它涉及炎癥，免疫功能，嗜中性粒細胞活性和細胞因子生物學等方面。

當牙菌斑或生物膜積聚在牙齦附近和下方的牙齒上時，正常口腔微生物組會出現某些營養不良。截至2017年，尚不確定哪種物種對造成傷害負xxx責任，但已提出革蘭氏陰性厭氧菌、螺旋體和病毒。在個別人中，有時很明顯一種或多種物種正在導致該疾病。2004年的研究表明，有三種革蘭氏陰性厭氧菌： 放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌，連翹擬桿菌和腐蝕柯氏菌。

牙菌斑可能是軟的、未鈣化的、硬的和鈣化的，或兩者兼有；對于牙齒上的牙菌斑，鈣來自唾液；對于牙齦線以下的牙菌斑，它是通過滲出發炎的牙齦而來自血液。

牙齒和牙齦的損害來自免疫系統，因為免疫系統試圖破壞破壞口腔組織和口腔微生物群落之間正常共生的微生物。正如在其他組織中，朗格漢斯細胞在上皮占用抗原從微生物，并將它們呈現給免疫系統，導致運動白細胞到受影響的組織中。此過程繼而激活破骨細胞，該破骨細胞開始破壞骨骼，并激活破壞韌帶的基質金屬蛋白酶。因此，總而言之，是由細菌引發疾病，但是關鍵的破壞性事件是由宿主免疫系統的過度反應引起的。

1999年的牙周疾病和狀況分類系統列出了七種主要的牙周疾病，其中2-6被稱為破壞性牙周疾病，因為這種損害基本上是不可逆的。七個類別如下：

• 牙齦炎
• 慢性牙周炎
• 侵襲性牙周炎
• 牙周炎是全身性疾病的表現
• 壞死性潰瘍性牙齦炎/牙周炎
• 牙周膿腫
• 牙周-牙髓聯合病變

此外，在上述術語后附加了表示牙周疾病的程度和嚴重性的術語，以表示對特定人群或人群的特定診斷。