• 高血壓

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     高血壓是指在未使用降壓藥物,或在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。高血壓病人常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓與高血糖、高血脂一同稱為“三高”,被稱為人類健康的“無形殺手”,是需要健管家進行慢性病健康管理的主要病種之一。

    高血壓是一種“心血管綜合征”,應根據心血管總體風險,決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預。高血壓是一種“生活方式病”,認真改變不良生活方式,限鹽、限酒、控制體質量,有利于預防和控制高血壓。

    概述  

    高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”,常伴有其它危險因素、

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    靶器官損害或臨床疾患,需要進行綜合干預。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法,大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。定期測量血壓;規范治療,改善治療依從性,盡可能實現降壓達標;堅持長期平穩有效地控制血壓。


    按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。高血壓指在未使用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg;根據血壓升高水平,又進一步將高血壓分為1級、2級和3級。診斷高血壓時必需多次測量血壓。一般需要非同日測量3次來判斷血壓升高及其分級,尤其是輕、中度血壓升高者。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。

    高血壓是最常見的心血管病,是全球范圍內的重大公共衛生問題。根據2002年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數超過1.6億。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數增加約7000多萬人。我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢,按2006年我國人口的數量與結構,估算目前我國約有2億高血壓患者,每10個成年人中就有2人患高血壓,約占全球高血壓總人數的1/5。高血壓是我國人群腦卒中和冠狀動脈性心臟病(冠心病)發病及死亡的主要危險因素。控制高血壓可預防心腦血管疾病的發病及死亡。降壓治療要使血壓達標,以期降低心腦血管病發病和死亡的總危險。一般高血壓患者降壓目標是<140/90mm Hg;在可耐受情況下還可進一步降低。高血壓是一種“心血管綜合征”。應根據心血管總體風險,決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預。高血壓是一種“生活方式病”,認真改變不良生活方式,限鹽、限酒、控制體質量,有利于預防和控制高血壓。關注兒童與青少年高血壓,預防關口前移;重視繼發性高血壓的篩查與診治。加強高血壓社區防治工作,定期測量血壓、規范管理、合理用藥,是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。

    高血壓的分級

     根據血壓水平,高血壓病又再分成1級、2級、3級。

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      1級:收縮壓140~159mmHg和/或舒張壓90~99mmHg;
      2級:收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHg;
      3級:收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。

    高血壓的危險分層

       高血壓病患者常同時具有多種危險因素,只注意血壓升高而忽視其他危險因素是錯誤的。因此,對高血壓病患者需要對危險性水平方面進行分層。
      高血壓病患者的危險性不僅取決于血壓水平,還取決于是否存在其他危險因素,以及合并心腦血管疾病的情況。例如同為男性患者,血壓同為145/90mmHg。其中60歲以上,同時患糖尿病,有短暫性腦缺血發作史者,與40歲以下,無糖尿病和其他心血管病史者相比,前者在一年內發生心血管病事件的危險比后者高20倍。因此,將高血壓病進行危險性分層十分必要。
      低危:高血壓1級,無其他危險因素。這組患者10年內發生心血管病的機會<15%。在降壓藥物治療之前,應觀察血壓一年左右。
      中危:高血壓2級,或者高血壓1、2級同時存在1~2個危險因素。這組患者10年內發生心血管病的機會為15%~20%。應觀察血壓3~6個月,如果血壓肯定超過正常標準再進行降壓藥物治療。
      高危:高血壓3級,或高血壓1~2級伴≥3個危險因素,或伴靶器官損害的任何一項,或伴臨床疾患任何一項。這組患者10年內發生心血管病的機會為20%―30%。應該實施降壓藥物治療,同時控制并存的危險因素。

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    1. 概述  
    2. 高血壓的分級
    3. 高血壓的危險分層

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