局部麻醉（LA）是一種藥物，導致沒有疼痛的感覺。在外科手術中，與全身麻醉劑相反，局部麻醉劑可在身體的特定位置產生疼痛而不會失去知覺。當將其用于特定的神經通路（局部麻醉神經阻滯）時，也會出現麻痹（肌肉力量喪失）。

臨床LA屬于以下兩類之一：氨基酰胺和氨基酯局部麻醉藥。合成LA與可卡因在結構上相關。它們與可卡因的不同之處主要在于它們具有極低的濫用可能性，并且不會產生高血壓或（幾乎沒有例外）血管收縮。

它們被用于各種局部麻醉技術，例如：

• 局部麻醉（表面麻醉）
• 局部施用溶于DMSO或其他溶劑/載體中的乳膏、凝膠、軟膏、液體或麻醉劑噴霧，以實現更深層的吸收
• 浸潤
• 臂叢神經阻滯
• 硬膜外（硬膜外）阻滯
• 脊髓麻醉（蛛網膜下腔阻滯）
• 離子電滲療法

急性疼痛可能是由于外傷、手術、感染、血液循環中斷或發生組織損傷的許多其他情況引起的。在醫療環境中，當不再需要其警告功能時，就需要減輕疼痛。除了改善患者的舒適度外，疼痛療法還可以減少未經治療的疼痛所產生的有害生理后果。

急性疼痛通常可以使用止痛藥來控制。然而，由于較好的疼痛控制和較少的副作用，傳導麻醉可能是優選的。為了進行疼痛治療，通常通過反復注射或通過導管連續輸注來給予LA藥物。LA藥物也經常與其他藥物（如阿片類藥物）合用，以產生協同鎮痛作用。低劑量的LA藥物就足夠了，這樣就不會發生肌肉無力并且可以動員患者。

傳導麻醉用于急性疼痛的一些典型用途是：

• 分娩痛（硬膜外麻醉、陰部神經阻滯）
• 術后疼痛（周圍神經阻滯、硬膜外麻醉）
• 創傷（周圍神經阻滯、靜脈區域麻醉、硬膜外麻醉）

慢性疼痛?是一種復雜且通常很嚴重的疾病，需要疼痛醫學專家進行診斷和治療。LAs可以反復或長期應用，以緩解慢性疼痛，通常與阿片類藥物，NSAIDs和抗驚厥藥合用。盡管很容易進行，但不建議在慢性疼痛情況下重復局部麻醉阻滯劑，因為沒有長期獲益的證據。

實際上，可以使用傳導麻醉來麻醉身體的每個部分。然而，僅有限數量的技術被普遍用于臨床。有時，傳導麻醉與全身麻醉或鎮靜相結合可以使患者感到舒適和易于手術。但是，許多麻醉師、外科醫生、患者和護士認為，在局麻下進行大手術比全身麻醉更為安全。在傳導麻醉下進行的典型手術包括：

• 牙科（在充填，冠和根管或拔除術等恢復性操作期間的表面麻醉，浸潤麻醉或韌帶內麻醉，以及拔除術和手術過程中的局部神經阻滯）
• 足病學（皮膚、指甲撕脫、矩陣切除術、拇囊炎切除術、錘趾修復術和其他各種足病治療程序）
• 眼科手術（在白內障摘除或其他眼科手術期間進行局部麻醉或球后阻滯的表面麻醉）
• 耳鼻喉科手術、頭頸外科手術（浸潤麻醉、視野阻滯或周圍神經阻滯、叢神經麻醉）
• 肩臂外科手術（叢麻醉或靜脈局部麻醉）
• 心臟和肺部手術（硬膜外麻醉聯合全身麻醉）
• 腹部手術（硬膜外麻醉/脊柱麻醉，通常在腹股溝疝修補術或其他腹部手術中與全身麻醉相結合）
• 婦科、婦產科和泌尿科手術（脊髓/硬膜外麻醉）
• 骨關節手術的的骨盆、臀部和腿（脊髓/硬膜外麻醉、外周神經阻滯，或靜脈內局部麻醉）
• 皮膚和外周血管手術（局部麻醉、視野阻滯、周圍神經阻滯或脊髓/硬膜外麻醉）

在插入較大的針頭之前，使用局麻藥后，可進行諸如骨髓抽吸、腰穿（脊柱抽動）和囊腫或其他結構抽吸之類的診斷性檢查，以減輕疼痛。

在靜脈內裝置（例如起搏器和植入式除纖顫器），用于給予化療藥物的端口以及血液透析進入導管的過程中，還需要使用局部麻醉。

利多卡因/普羅卡因（EMLA）形式的局部麻醉最常用于實現相對無痛的靜脈穿刺（采血）和靜脈內插管放置。它也可能適用于其他類型的穿刺，例如腹水引流和羊膜穿刺術。

表面麻醉還有助于某些內窺鏡檢查程序，例如支氣管鏡檢查（下呼吸道的可視化）或膀胱鏡檢查（膀胱內表面的可視化）

注射用局部麻醉藥通常包括：

• 局麻藥本身
• 車輛，通常是水基或無菌水
• 血管收縮器
• 還原劑（抗氧化劑），例如，如果使用腎上腺素，則將焦亞硫酸鈉用作還原劑
• 防腐劑，例如對羥基苯甲酸甲酯
• 緩沖

酯易于產生過敏反應，這可能需要使用酰胺。每個局部臨床麻醉劑的名稱均帶有后綴“ -caine”。大多數酯類LA通過偽膽堿酯酶代謝，而酰胺類LA在肝臟中代謝。這可能是選擇肝衰竭患者用藥的一個因素，盡管由于膽堿酯酶是在肝臟中產生的，因此生理上（例如非常年輕或非常大的個體）或病理上（例如肝硬化）的肝代謝受損也是一個考慮因素當使用酯時。

有時，LA合并在一起，例如：

• 利多卡因/普洛卡因（EMLA，局部麻醉劑的低共熔混合物）
• 利多卡因/丁卡因（雷平）
• 交諮會

有時將LA注射液與血管收縮劑（聯合藥物）混合以通過收縮血管來延長局部麻醉的持續時間，從而安全地延長麻醉劑的持續時間，并減少出血。因為血管收縮劑暫時降低了全身循環從注射區域去除局部麻醉劑的速率，所以與沒有血管收縮劑的相同LA相比，與血管收縮劑結合使用的LA的xxx劑量更高。偶爾為此目的服用可卡因。示例包括：

• 鹽酸普洛卡因和腎上腺素（商品名Citanest Forte）
• 利多卡因、布比卡因和腎上腺素（建議終濃度分別為0.5％、0.25％和0.5％）
• 離子卡因，由利多卡因和腎上腺素組成
• Septocaine（商品名Septodont），是青蒿素和腎上腺素的組合

這種類型的一種組合產品局部用于表面麻醉：TAC（5-12％丁卡因，¹?/?₂₀₀₀（0.05％，500?ppm，1/2每千毫升）腎上腺素，4或10％可卡因）。

在末梢動脈提供的區域內，將LA與血管收縮劑一起使用是安全的。人們普遍認為，帶有血管收縮劑的LA可能會導致鼻子、耳朵、手指和腳趾等四肢壞死（由于末端動脈收縮），這是無效的，因為自從引入利多卡因以來，尚無壞死的報道。 1948年服用腎上腺素。