• 高血壓心臟病

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    什么是高血壓心臟病

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    高血壓心臟病包括了一些并發癥的高血壓,影響心臟。雖然醫學文獻中對高血壓心臟病有多種定義,但該術語在國際疾病分類(ICD)編碼類別的上下文中使用最為廣泛。當死亡證明上明示或暗示心臟病與高血壓之間存在因果關系時,該定義包括心力衰竭和高血壓引起的其他心臟并發癥。與1990年的630,000人相比,2013年高血壓心臟病導致107萬人死亡。

    根據ICD-10,高血壓性心臟病(I11)及其亞類:伴有心力衰竭的高血壓性心臟病(I11.0)和無心力衰竭的高血壓性心臟病(I11.9)與慢性風濕性心臟病(I05-I09)、其他形式的心臟病(I30-I52)和缺血性心臟病(I20-I25)。然而,由于高血壓是動脈粥樣硬化和缺血性心臟病的危險因素,高血壓心臟病的死亡率提供了一個不完整的衡量高血壓疾病負擔的方法。

    體征和癥狀

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    高血壓性心臟病的癥狀和體征將取決于它是否伴有心力衰竭。在沒有心力衰竭的情況下,伴有或不伴有心臟擴大(左心室肥大)的高血壓通常是無癥狀的。

    充血性心力衰竭的癥狀、體征和后果可能包括:

    • 疲勞
    • 脈搏不規則或心悸
    • 腳和腳踝腫脹
    • 體重增加
    • 惡心
    • 急促的呼吸
    • 臥床不起(端坐呼吸)
    • 腹脹和腹痛
    • 更需要在夜間小便
    • 擴大的心臟(心臟肥大)
    • 左心室肥厚和左心室重構
    • 冠狀動脈血流儲備減少和無癥狀心肌缺血
    • 冠心病和加速動脈粥樣硬化
    • 左心室射血分數正常的心力衰竭(HFNEF),通常稱為舒張性心力衰竭
    • 心房顫動、其他心律失常或心源性猝死

    心力衰竭會隨著時間的推移而潛伏發展,或者由于心臟泵功能的突然衰竭,患者可能會出現急性心力衰竭或急性失代償性心力衰竭和肺水腫。突發性衰竭可由多種原因引起,包括心肌缺血、血壓顯著升高或心律失常。

    高血壓心臟病的預防

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    因為高血壓沒有任何癥狀,所以人們可能會在不知情的情況下患上這種疾病。及早診斷高血壓有助于預防心臟病、中風、眼部問題和慢性腎病

    心血管疾病和死亡的風險可以通過改變生活方式來降低,包括飲食建議、促進減肥和定期有氧運動、適度飲和戒煙。也可能需要藥物治療來控制高血壓和降低心血管疾病的風險,控制心力衰竭,或控制心律失常。高血壓心臟病患者應避免服用非甾體類抗炎藥(NSAID)或止咳藥和含有擬交感神經藥的減充血劑,除非他們的醫生另有建議,因為這些會加劇高血壓和心力衰竭。

    血壓目標

    根據JNC7,BP目標應如下:

    • 無并發癥的高血壓患者低于140/90毫米汞柱
    • 糖尿病患者和腎病患者低于130/85毫米汞柱,且尿蛋白低于1克/24小時
    • 腎病患者低于125/75毫米汞柱和超過1克/24小時蛋白尿

    治療

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    高血壓心臟病患者的醫療護理分為兩類——

    • 治療高血壓
    • 預防(和,如果存在,治療)心力衰竭或其他心血管疾病

    流行病學

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    2012年每百萬人因高血壓危機死亡人數9-5455-6465-7879-9293-113114-141142-173174-217218-317318-16182004年每100,000名居民中高血壓心臟病的殘疾調整生命年。沒有數據小于110110–220220–330330–440440–550550–660660–770770–880880-990990–11001100–1600超過1600

    高血壓或高血壓影響至少26.4%的世界人口。高血壓心臟疾病是只有幾種疾病歸因于高的一個血壓。其他由高血壓引起的疾病包括缺血性心臟病、癌癥、中風、外周動脈疾病、動脈瘤和腎臟疾病。高血壓使心力衰竭的風險增加了兩倍或三倍并且可能占所有心力??衰竭病例的25%左右。此外,在90%的病例中,高血壓先于心力衰竭,大多數老年人心力衰竭可能與高血壓有關。據估計,2004年全球有100萬人死于高血壓心臟病(約占全球所有死亡人數的1.7%),在所有年齡段的全球主要死因中排名第13。一張世界地圖顯示了2004年每100,000名居民因高血壓心臟病而損失的估計殘疾調整生命年。

    高血壓心臟病

    性別差異

    患有高血壓的女性多于男性,并且,雖然男性在生命早期患高血壓,女性的高血壓控制得不太好。女性高血壓的后果是一個主要的公共衛生問題,高血壓是女性比男性心臟病發作更重要的促成因素。直到最近,女性在高血壓和心力衰竭的臨床試驗中的代表性不足。然而,有一些證據表明抗高血壓藥物的有效性在男性和女性之間存在差異并且女性心力衰竭的治療效果可能較差。

    種族差異

    美國的研究表明,與非西班牙裔白人和墨西哥裔美國人相比,有不成比例的非裔美國人患有高血壓,而且他們患高血壓心臟病的負擔更大。心力衰竭在非裔美國人中更為常見,心力衰竭的死亡率也始終高于白人患者,而且發病年齡較早。令人擔憂的是,最近的數據表明,與其他種族相比,非洲裔美國人的高血壓發病率上升得更快。與美國白人相比,非裔美國人高血壓及其后果可能導致他們的預期壽命更短。

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    詞條目錄
    1. 什么是高血壓心臟病
    2. 體征和癥狀
    3. 高血壓心臟病的預防
    4. 血壓目標
    5. 治療
    6. 流行病學
    7. 性別差異
    8. 種族差異

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