心力衰竭是心輸出量不足以滿足身體和肺部需要的一種病理生理狀態。經常使用術語充血性心力衰竭，因為常見癥狀之一是充血，或人的組織和肺部或身體其他部位的靜脈中積聚液體。具體來說，充血表現為水潴留和腫脹（水腫），包括外周水腫（導致四肢和足部腫脹）和肺水腫（導致呼吸困難），以及腹水（腹部腫脹）。

心力衰竭癥狀傳統上分為左側和右側，認識到心臟的左心室和右心室供應循環的不同部分，但人們通常同時具有兩種體征和癥狀。

心臟的左側從肺部接收富含氧氣的血液，并將其泵送至體循環（除肺循環外的身體其他部位）。心臟左側的衰竭會導致血液回流（充血）到肺部，由于氧合血液供應不足而導致呼吸系統癥狀和疲勞。常見的呼吸體征是呼吸頻率增加和呼吸做功增加（呼吸窘迫的非特異性體征）。羅音或爆裂音，最初在肺基部聽到，嚴重時遍及整個肺野，表明肺水腫（肺泡中的液體）的發展。發紺，這表明嚴重的低血氧，是極度嚴重肺水腫的晚期征兆。

指示左心室衰竭的其他體征包括心尖搏動橫向移位（如果心臟擴大，則會發生這種情況）和奔馬律（額外的心音）可能是血流增加或心內壓增加的標志。心臟雜音可能表明存在瓣膜性心臟病，可能是心力衰竭的原因（如主動脈瓣狹窄）或結果（如二尖瓣關閉不全）。

左心室向后衰竭導致肺血管充血，因此癥狀主要是呼吸性質的。后向衰竭可細分為左心房、左心室或左回路內的左心室衰竭。該人在勞累時會出現呼吸困難（呼吸急促），在嚴重的情況下，在休息時會出現呼吸困難。平躺時會出現越來越多的呼吸困難，稱為端坐呼吸。它通常以舒適地躺著所需的枕頭數量來衡量，而在端坐呼吸中，人們可能會在坐著時訴諸睡覺。心力衰竭的另一個癥狀是陣發性夜間呼吸困難：夜間突然發作的嚴重呼吸困難，通常在入睡數小時后。簡單的易疲勞和運動不耐受也是與呼吸系統損害相關的常見主訴。

可能會發生心源性哮喘或喘息。左心室前向功能受損可能導致全身循環不良的癥狀，如頭暈、意識模糊和休息時四肢冰涼。

右側心力衰竭通常是由肺心病（肺心病）引起的，這通常是由肺循環困難引起的，例如肺動脈高壓或肺動脈狹窄。體格檢查可發現凹陷性外周水腫、腹水、肝腫大、脾腫大。頸靜脈壓經常被評估為液體狀態的標志，可通過引起肝頸靜脈反流而加重。如果右心室壓力增加，可能會出現胸骨旁隆起，表明收縮強度的代償性增加。

右心室向后衰竭導致全身毛細血管充血。這會在體內產生過多的液體積聚。這會導致皮下腫脹（稱為外周水腫或全身水腫），并且通常首先影響身體的依賴部位（導致站立的人的腳和腳踝腫脹，以及主要躺下的人的骶骨水腫）。當夜間躺下時腿部的液體回流到血液中時，可能會發生夜尿癥（夜間排尿頻繁）。在逐漸嚴重的情況下，可能會出現腹水（腹腔積液導致腫脹）和肝臟腫大。嚴重的肝充血可能導致肝功能受損（充血性肝病），可能會出現黃疸甚至凝血病（血液凝固減少或增加的問題）。

手指敲擊的肺野濁音和肺底部呼吸音減弱可能提示胸腔積液（肺和胸壁之間的液體聚集）的發展。雖然它可能發生在孤立的左側或右側心力衰竭中，但在雙心室衰竭中更為常見，因為胸膜靜脈會同時流入全身和肺靜脈系統。當單側時，積液通常是右側的。

如果一個心室衰竭的人活得足夠長，它往往會發展為兩個心室衰竭。例如，左心室衰竭會導致肺水腫和肺動脈高壓，從而增加右心室的壓力。右心室衰竭對另一方沒有那么有害，但也不是無害的。

需要注意的是，心力衰竭本身并不是一種疾病，而是由其他疾病引起的綜合征。因此，確定心力衰竭的根本原因對于診斷和治療至關重要。心肌要么太弱而無法有效泵送，要么沒有足夠的彈性。

心力衰竭是所有心臟疾病的潛在終末期。心力衰竭的常見原因包括冠狀動脈疾病，包括先前的心肌梗塞（心臟病發作）、高血壓、心房顫動、心臟瓣膜病、過量飲酒、感染和不明原因的心肌病。此外，心臟的病毒感染可導致心臟肌肉層發炎并隨后導致心力衰竭的發展。遺傳易感性起著重要作用。如果存在不止一種原因，則更有可能發生進展并且預后更差。心臟損傷可能使人在以后的生活中易患心力衰竭，原因有很多，包括全身性病毒感染（例如HIV）、化學治療劑（如柔紅霉素、環磷酰胺、曲妥珠單抗）和物質使用障礙（如酒精、可卡因和甲基苯丙胺）.一個不常見的原因是接觸某些毒素，例如鉛和鈷。此外，浸潤性疾病如淀粉樣變性和結締組織疾病如系統性紅斑狼瘡具有相似的后果。阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸障礙與肥胖、高血壓和/或糖尿病重疊的睡眠狀況）被認為是心力衰竭的獨立原因。最近的臨床試驗報告也將血壓的變化與心力衰竭和可能導致心力衰竭的心臟變化聯系起來。

心力衰竭也可能發生在高輸出（稱為高輸出心力衰竭）的情況下，其中泵出的血量超過典型值并且心臟無法跟上。這可能發生在過載情況（例如，血液或血清輸注）、腎臟疾病、慢性嚴重貧血、腳氣（維生素B1/硫胺素缺乏）、甲狀腺功能亢進、肝硬化、佩吉特病、多發性骨髓瘤、動靜脈瘺或動靜脈畸形.

慢性穩定型心力衰竭很容易失代償。這最常見的原因是并發疾病（如心肌梗塞（心臟病發作）或肺炎）、心律異常、高血壓不受控制，或一個人未能保持液體限制、飲食或藥物治療。其他可能使CHF惡化的因素包括：貧血、甲狀腺功能亢進、液體或鹽攝入過多，以及NSAID和噻唑烷二酮等藥物。非甾體抗炎藥使風險增加兩倍。

許多藥物可能導致或加重疾病。這包括非甾體抗炎藥、COX-2抑制劑、一些麻醉劑如氯胺酮、噻唑烷二酮類、一些癌癥藥物、幾種抗心律失常藥物、普瑞巴林、α-2腎上腺素能受體激動劑、米諾地爾、伊曲康唑、西洛他唑、阿那格雷、興奮劑（如哌醋甲酯）)、三環類抗抑郁藥、鋰、抗精神病藥、多巴胺激動劑、TNF抑制劑、鈣通道阻滯劑（尤其是維拉帕米和地爾硫卓）、沙丁胺醇和坦索羅辛。

通過抑制前列腺素的形成，非甾體抗炎藥可能通過多種機制加劇心力衰竭，包括促進體液潴留、增加血壓和降低人對利尿劑藥物的反應。同樣，ACC/AHA建議不要在心力衰竭患者中使用COX-2抑制劑藥物。由于與體重增加和體液潴留有關，噻唑烷二酮類藥物與新的心力衰竭病例和先前存在的充血性心力衰竭惡化密切相關。已知某些鈣通道阻滯劑，如地爾硫卓和維拉帕米，會降低心臟射血的力量，因此不推薦用于射血分數降低的心力衰竭患者。

某些替代藥物有加劇現有心力衰竭的風險，因此不推薦使用。這包括附子、人參、棉酚、gynura、甘草、鈴蘭、漢防己堿和育亨賓。.附子可導致心率異常緩慢和心律失常，例如室性心動過速。人參可引起異常低或高血壓，并可能干擾利尿劑的作用。棉酚可以增加利尿劑的作用，導致毒性。Gynura會導致低血壓。甘草可通過增加血壓和促進體液潴留來加重心力衰竭。鈴蘭可導致心率異常緩慢，其機制類似于地高辛。粉防己堿可通過抑制L型鈣通道導致低血壓。育亨賓可通過α-2腎上腺素能受體拮抗作用增加血壓，從而加劇心力衰竭。

心力衰竭是由任何通過損傷或超負荷降低心肌效率的疾病引起的。隨著時間的推移，這些由神經激素系統（如腎素-血管緊張素系統）的長期激活所介導的工作量增加導致左心室形狀從橢圓形變為球形的纖維化、擴張和結構變化。

由于心室超負荷，心力衰竭患者的心臟收縮力可能會減弱。在正常心臟中，增加的心室充盈導致心臟的弗蘭克-斯塔林定律增加的收縮力，從而增加心輸出量。在心力衰竭中，這種機制失敗了，因為心室充滿了血液，以至于心肌收縮變得不那么有效。這是由于在過度拉伸的心肌中交聯肌動蛋白和肌球蛋白絲的能力降低。

尚未商定診斷標準作為心力衰竭的金標準。美國國家健康與護理卓越研究所建議測量腦利鈉肽(BNP)，如果呈陽性，則進行心臟超聲檢查。建議呼吸急促的人這樣做。對于心力衰竭惡化的患者，建議同時使用BNP和肌鈣蛋白來幫助確定可能的結果。

歷史上對心力衰竭進行分類的一種方法是在涉及的心臟一側（左心衰竭與右心衰竭）。右心衰竭被認為會影響到肺部的血流，而左心衰竭會影響到主動脈的血流，從而影響到大腦和身體其他系統循環的血流。然而，混合表現很常見，左心衰竭是右心衰竭的常見原因。

更準確的心力衰竭類型分類是通過測量射血分數或單次收縮期間泵出心臟的血液比例來進行的。射血分數以百分比形式給出，正常范圍在50%到75%之間。這兩種類型是：

1)射血分數降低引起的心力衰竭(HFrEF)：不再推薦的同義詞是左心室收縮功能障礙引起的心力衰竭和收縮性心力衰竭。HFrEF與小于40%的射血分數相關。

2)射血分數保留的心力衰竭(HFpEF)：不再推薦的同義詞包括舒張性心力衰竭和射血分數正常的心力衰竭。HFpEF發生在左心室在收縮期正常收縮，但心室僵硬且在舒張期不能正常舒張，從而損害充盈。

心力衰竭也可分為急性或慢性。慢性心力衰竭是一種長期疾病，通常通過治療癥狀保持穩定。急性失代償性心力衰竭是慢性心力衰竭癥狀的惡化，可導致急性呼吸窘迫。當心臟需求增加導致左心室舒張壓升高，進而發展為肺充血（肺水腫）時，就會發生高輸出心力衰竭。

有幾個術語與心力衰竭密切相關，可能是心力衰竭的原因，但不應與之混淆。心臟驟停和心臟停搏是指根本沒有發生心輸出量的情況。如果沒有緊急治療，這些會導致猝死。心肌梗塞（心臟病發作）是指由于血液供應不足導致的心肌損傷，通常是由于冠狀動脈阻塞所致。心肌病特指心肌內的問題，這些問題可導致心力衰竭。缺血性心肌病意味著肌肉損傷的原因是冠狀動脈疾病。擴張型心肌病意味著肌肉損傷導致心臟擴大。肥厚性心肌病涉及心肌的擴大和增厚。

超聲心動圖通常用于支持心力衰竭的臨床診斷。這種模式使用超聲來確定每搏輸出量（SV，每次心跳離開心室的心臟血量）、舒張末期容積（EDV，舒張末期的總血量）和SV與EDV成比例，該值稱為射血分數(EF)。在兒科中，縮短分數是衡量收縮功能的首選指標。正常情況下，EF應在50%到70%之間；在收縮性心力衰竭中，它下降到40%以下。超聲心動圖還可以識別瓣膜性心臟病并評估心包的狀態（心臟周圍的結締組織囊）。超聲心動圖還可以幫助確定哪些治療對患者有幫助，例如藥物治療、植入植入式心臟復律除顫器或心臟再同步治療。超聲心動圖還可以幫助確定急性心肌缺血是否是誘發原因，并且可能表現為回聲上的局部室壁運動異常。

• 超聲顯示嚴重的收縮性心力衰竭
• 超聲顯示嚴重的收縮性心力衰竭
• 肺部超聲顯示因嚴重收縮性心力衰竭而出現水腫
• 超聲顯示嚴重的收縮性心力衰竭
• 胸部X光片經常用于幫助診斷CHF。在代償的人中，這可能表現為心臟肥大（心臟明顯增大），量化為心胸比率（心臟大小與胸部的比例）。在左心室衰竭中，可能存在血管重新分布（上葉血液分流或頭顱化）、克利線、支氣管周圍區域的袖帶和間質水腫的證據。肺部超聲也可能能夠檢測到Kerley線。

組織病理學可以在尸檢中診斷心力衰竭。嗜鐵細胞的存在表明存在慢性左心衰竭，但并非特異。肺循環充血也表明了這一點。

一個人患心力衰竭的風險與體力活動水平成反比。每周至少達到500MET分鐘（美國指南推薦的最小值）的人比沒有報告在空閑時間鍛煉的人的心力衰竭風險更低；那些從事比推薦的最低水平更高水平的體育活動的人，心力衰竭風險的降低甚至更大。心力衰竭也可以通過降低高血壓和高血膽固醇以及控制糖尿病來預防。保持健康的體重，減少鈉、酒精和糖的攝入量可能會有所幫助。此外，避免使用煙草已被證明可以降低心力衰竭的風險。

糖尿病是心力衰竭的主要危險因素。對于患有冠心病(CHD)的女性來說，糖尿病是心力衰竭的xxx風險因素。肌酐清除率降低或BMI升高的糖尿病女性發生心力衰竭的風險最高。雖然沒有危險因素的非糖尿病女性的心力衰竭年發病率為0.4%，但體重指數(BMI)升高和肌酐清除率降低的糖尿病女性的年發病率分別為7%和13%。

治療的重點是改善癥狀和預防疾病的進展。還需要解決心力衰竭的可逆原因（例如感染、飲酒、貧血、甲狀腺毒癥、心律失常和高血壓）。治療包括生活方式和藥理學方式，偶爾還有各種形式的器械治療。當心力衰竭達到終末期時，心臟移植很少被用作有效的治療方法。

在急性失代償性心力衰竭中，直接目標是重新建立足夠的灌注和氧氣輸送到終末器官。這需要確保氣道、呼吸和循環充足。即時治療通常包括血管擴張劑（如硝酸甘油）、利尿劑（如速尿）和可能的無創正壓通氣的組合。氧飽和度低于90%的人需要補充氧氣，但在正常大氣中氧含量正常的人不建議使用。

慢性心力衰竭患者的治療目標是延長生命、預防急性失代償和減輕癥狀，允許更多的活動。

心力衰竭可能由多種情況引起。在考慮治療選擇時，排除可逆原因是最重要的，包括甲狀腺疾病、貧血、慢性心動過速、酒精使用障礙、高血壓和一個或多個心臟瓣膜功能障礙。治療根本原因通常是治療心力衰竭的xxx種方法。然而，在大多數情況下，要么沒有找到主要原因，要么對主要原因的治療不能恢復正常的心臟功能。在這些情況下，行為、醫療和設備存在可以顯著改善結果的治療策略，包括緩解癥狀、運動耐量以及降低住院或死亡的可能性。慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭的呼吸困難康復已被提出以運動訓練為核心組成部分。康復還應包括解決呼吸急促的其他干預措施，包括人們的心理和教育需求以及護理人員的需求。鐵補充劑似乎對缺鐵性貧血和心力衰竭患者有用。

最新證據表明，預先護理計劃(ACP)可能有助于增加醫務人員關于與參與者討論的記錄，并改善個人的抑郁癥。這涉及在考慮個人偏好和價值觀的情況下討論個人未來的護理計劃。然而，這些發現是基于低質量的證據。

通常用于評估心力衰竭患者進展的各種措施包括體液平衡（計算液體攝入和排泄）和監測體重（在短期內反映體液變化）。遠程監測可以有效減少心力衰竭患者的并發癥。

行為改變是慢性心力衰竭管理計劃中的主要考慮因素，并提供有關液體和鹽攝入量的飲食指南。液體限制對于減少體內液體潴留和糾正身體的低鈉血癥狀態很重要。然而，截至2018年，減鹽益處的證據很差。

應鼓勵鍛煉并根據個人能力進行調整。一項薈萃分析發現，由物理治療師提供的基于中心的團體干預有助于促進HF患者的身體活動。物理治療師需要進行額外的培訓，以便在運動計劃的同時提供行為改變干預。如果干預包括提示和提示走路或鍛煉，例如電話或短信，則預計干預在鼓勵身體活動方面比通常的護理更有效。如果值得信賴的臨床醫生提供明確的建議以進行身體活動，那將非常有幫助（可信來源）。另一個非常有效的策略是在患者的日常環境中放置可以作為進行身體活動的線索的物體（將物體添加到環境中；例如，鍛煉步驟或跑步機）。鼓勵在CR以外的各種環境（例如，家庭、社區、公園）中步行或鍛煉也是有希望的（目標行為的泛化）。其他有希望的策略是分級任務（例如，逐漸增加運動訓練的強度和持續時間）、自我監控、在沒有反饋的情況下由他人監控身體活動、行動計劃和目標設定。將定期身體調理作為心臟康復計劃的一部分可以顯著改善自我監控、在沒有反饋的情況下由他人監控身體活動、行動計劃和目標設定。將定期身體調理作為心臟康復計劃的一部分可以顯著改善自我監控、在沒有反饋的情況下由他人監控身體活動、行動計劃和目標設定。將定期身體調理作為心臟康復計劃的一部分可以顯著改善生活質量和降低因癥狀惡化而入院的風險，但沒有證據表明運動會降低死亡率。此外，尚不清楚這一證據是否可以擴展到HFpEF患者或完全在家進行鍛煉的人。

在心力衰竭診所進行家訪和定期監測可減少住院需求并提高預期壽命。

自2021年起，使用血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、β受體阻滯劑、鹽皮質激素受體拮抗劑和鈉葡萄糖協同轉運蛋白2[SGLT-2]抑制劑的四重藥物治療現已成為標準治療。

因收縮功能降低而導致心力衰竭的患者的一線治療應包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑(ACE-I)，如果患者出現長期咳嗽作為副作用，則應使用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)ACE-I的。使用這些類別的藥物與提高生存率、減少因心力衰竭惡化而住院的次數以及提高心力衰竭患者的生活質量有關。

ARNI沙庫巴曲/纈沙坦應用于在使用ACE-I或ARB、β受體阻滯劑和鹽皮質激素受體拮抗劑時仍有癥狀的患者，因為它可以將心血管死亡和心力衰竭住院的風險進一步降低4.7%（xxx降低風險）。然而，使用這種聯合藥物需要在開始前48小時停止ACE-i或ARB治療。

β-腎上腺素能阻滯劑（β受體阻滯劑）也是一線治療的一部分，增加了ACE-I/ARB提供的癥狀和死亡率的改善。β受體阻滯劑對同時患有心房顫動的收縮功能障礙患者的死亡率益處比沒有心房顫動的患者更有限。如果射血分數沒有降低(HFpEF)，β受體阻滯劑的益處會更小；已觀察到死亡率下降，但未觀察到因癥狀不受控制而入院的人數減少。

對于對ACE-I和ARB不耐受或有嚴重腎功能不全的人，聯用肼苯噠嗪和長效硝酸鹽（如硝酸異山梨酯）是一種有效的替代策略。該方案已被證明可以降低中度心力衰竭患者的死亡率。它對黑人群體尤其有益。

對于射血分數顯著降低的癥狀性心力衰竭患者（心臟病發作后射血分數為35%或更低或低于40%的任何人），除了使用鹽皮質激素拮抗劑，如螺內酯或依普利酮外β受體阻滯劑和ACE-I（一旦滴定至目標劑量或xxx耐受劑量）可以改善癥狀并降低死亡率。

SGLT2抑制劑是治療心力衰竭的最新藥物。

CHF的二線藥物不會帶來死亡率益處。地高辛就是這樣一種藥物。其狹窄的治療窗口、高度的毒性以及多項試驗未能顯示對死亡率的益處降低了其在臨床實踐中的作用。它現在僅用于少數有難治性癥狀、心房顫動和/或慢性低血壓的人。

利尿劑一直是治療積液癥狀的主要方法，包括利尿劑類別，如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。盡管被廣泛使用，但關于其有效性和安全性的證據有限，鹽皮質激素拮抗劑如螺內酯除外。75歲以下的人使用鹽皮質激素拮抗劑似乎可以降低死亡風險。

貧血是慢性心力衰竭患者死亡率的獨立因素。貧血的治療顯著改善了心力衰竭患者的生活質量，通常會降低NYHA分類的嚴重程度，并且還可以提高死亡率。2016年歐洲心臟病學會指南建議篩查缺鐵性貧血并在發現缺鐵時進行靜脈補鐵治療。

對通常左心室射血分數<35%的HF患者進行抗凝治療的決定存在爭議，但一般來說，患有心房顫動、既往栓塞事件或增加栓塞事件風險的疾病（如淀粉樣變性、左心室致密化不全、家族性擴張型心肌病或一級親屬的血栓栓塞事件。

加壓素受體拮抗劑也可用于治療心力衰竭。康尼伐坦是美國食品和藥物管理局批準的xxx種用于治療心力衰竭患者的血容量正常的低鈉血癥的藥物。在極少數情況下，可以使用3%高滲鹽水和利尿劑來糾正低鈉血癥。

伊伐布雷定推薦用于有癥狀的左心室射血分數降低的心力衰竭患者，他們正在接受優化的指南指導治療（如上），包括xxx耐受劑量的β受體阻滯劑，心律正常并繼續保持靜息心率每分鐘70次以上。已發現伊伐布雷定可降低這一亞組心力衰竭患者因心力衰竭惡化而住院的風險。

對于患有嚴重心肌病（左心室射血分數低于35%）或復發性VT或惡性心律失常的患者，使用自動植入式心臟復律除顫器(AICD)治療可降低嚴重危及生命的心律失常的風險。AICD不會改善癥狀或降低惡性心律失常的發生率，但會降低這些心律失常的死亡率，通常與抗心律失常藥物聯合使用。在左心室射血(LVEF)低于35%的人群中，室性心動過速或心源性猝死的發生率足夠高，需要放置AICD。因此在AHA/ACC指南中推薦使用它。

心臟收縮調節(CCM)是一種針對中度至重度左心室收縮性心力衰竭（NYHAII-IV級）患者的治療，可增強心室收縮的強度和心臟的泵血能力。CCM機制基于非興奮性電信號對心肌的刺激，這些電信號由類似起搏器的裝置傳遞。CCM特別適用于治療QRS波群持續時間正常（120毫秒或更短）的心力衰竭，并已被證明可改善癥狀、生活質量和運動耐量。CCM已獲準在歐洲使用，但目前尚未在北美使用。

大約三分之一的LVEF低于35%的人的心室傳導明顯改變，導致左右心室去極化不同步。這在患有左束支傳導阻滯的人中尤其成問題（兩個主要傳導纖維束之一的阻塞，這些纖維束起源于心臟底部并將去極化脈沖傳遞到左心室）。使用特殊的起搏算法，雙心室心臟再同步治療(CRT)可以啟動正常的心室除極序列。在LVEF低于35%且心電圖QRS持續時間延長（LBBB或QRS≥150ms）的人群中，將CRT添加到標準藥物治療后，癥狀和死亡率會有所改善。然而，在沒有延長QRS持續時間的三分之二的人中，CRT實際上可能是有害的。

心力衰竭最嚴重的人可能是心室輔助裝置的候選者，這些裝置通常被用作心臟移植的橋梁，但最近被用作晚期心力衰竭的目標治療方法。

在某些情況下，可以考慮心臟移植。雖然這可以解決與心力衰竭相關的問題，但該人通常必須保持免疫抑制方案以防止排斥，這有其自身的重大缺點。這種治療方案的一個主要限制是可供移植的心臟稀缺。

心力衰竭患者通常有明顯的癥狀，例如呼吸急促和胸痛。姑息治療應在HF病程早期啟動，不應作為最后手段。姑息治療不僅可以提供癥狀管理，還可以幫助制定高級護理計劃、在顯著下降的情況下實現護理目標，并確保該人擁有醫療授權書并與該人討論他或她的愿望。2016年和2017年的一項審查發現，姑息治療與改善結果相關，例如生活質量、癥狀負擔和對護理的滿意度。

如果不進行移植，心力衰竭可能是不可逆的，并且心臟功能通常會隨著時間的推移而惡化。根據美國心臟病學會/美國心臟協會指南，越來越多的IV期心力衰竭患者（盡管進行了最佳藥物治療，但仍存在頑固的疲勞、呼吸短促或休息時胸痛癥狀）應考慮接受姑息治療或臨終關懷.

可以通過多種方式評估心力衰竭的預后，包括臨床預測規則和心肺運動測試。臨床預測規則使用??綜合臨床因素（如實驗室檢查和血壓）來估計預后。在預測急性心力衰竭的幾項臨床預測規則中，“效果規則”在對人群進行分層和識別住院期間或30天內死亡風險低的人群方面略優于其他規則。識別低風險人群的簡單方法是：

評估晚期心力衰竭患者預后的一種非常重要的方法是心肺運動測試（CPX測試）。CPX檢測通常需要在心臟移植前作為預后指標。CPX測試涉及在運動期間測量呼出的氧氣和二氧化碳。峰值耗氧量（VO2max)用作預后指標。作為一般規則，xxx攝氧量小于12–14cc/kg/min表明存活率低，并表明此人可能是心臟移植的候選人。xxx攝氧量<10cc/kg/min的人預后明顯較差。最新的國際心肺移植學會指南還提出了另外兩個可用于評估晚期心力衰竭預后的參數，即心力衰竭生存評分和使用來自CPX的VE/VCO2斜率>35的標準測試。心力衰竭生存評分是使用臨床預測因子和來自CPX測試的VO2max的組合計算的。

心力衰竭與身心健康顯著下降有關，導致生活質量顯著下降。除了由可逆情況引起的心力衰竭外，情況通常會隨著時間的推移而惡化。盡管有些人可以存活多年，但進行性疾病與10%的總體年死亡率有關。

在診斷HF后的xxx年，每1000人中約有18人會發生缺血性卒中。隨著隨訪時間的增加，卒中發生率在5年內上升至每1000例心衰病例中接近50次卒中。

2015年，心力衰竭影響了全球約4000萬人。總體而言，大約2%的成年人患有心力衰竭，而在65歲以上的人群中，這一比例增加到6-10%。75歲以上，稅率大于10%。

預計費率會增加。發病率增加主要是因為壽命延長，但也因為危險因素增加（高血壓、糖尿病、血脂異常和肥胖）和其他類型心血管疾病（心肌梗塞、瓣膜病和心律失常）的存活率提高。心力衰竭是65歲以上人群住院的主要原因。

在美國，心力衰竭影響了580萬人，每年診斷出550,000例新病例。2011年，心力衰竭是85歲及以上成年人住院的最常見原因，是65-84歲成年人的第二常見原因。估計有五分之一的40歲成年人會在其余生中發生心力衰竭，大約一半發生心力衰竭的人會在診斷后5年內死亡。非洲裔美國人、西班牙裔美國人、美洲原住民和來自俄羅斯等東歐國家的新移民的心力衰竭率要高得多。這些少數民族人口的高患病率與糖尿病和高血壓的高發病率有關。在許多新移民到美國，心力衰竭的高發病率很大程度上歸因于缺乏預防性保健或不合格治療。在美國住院的充血性心力衰竭患者中，近四分之一(24.7%)在30天內再次入院。此外，超過50%的人在治療后6個月內尋求再入院，平均住院時間為6天。

心力衰竭是美國再次入院的主要原因2011年，65歲及以上的人以每100人入院24.5人的比率重新入院。同年，醫療補助計劃下的人以每100人入院30.4人的比率重新入院，并且沒有保險的人以每100名入院16.8人的比率重新入院。這是這兩個類別的最高再入院率。值得注意的是，心力衰竭不在私人投保人中再入院30天最多的前10位疾病之列。

在英國，盡管在預防方面有所改善，但由于人口增長和老齡化，心力衰竭發生率有所增加。總體心力衰竭率與四種最常見的癌癥（乳腺癌、肺癌、前列腺癌和結腸癌）的總和相似。來自貧困背景的人更有可能被診斷出患有心力衰竭并且年齡較小。

在熱帶國家，心衰最常見的原因是心臟瓣膜病或某種類型的心肌病。隨著不發達國家變得更加富裕，糖尿病、高血壓和肥胖癥的發病率不斷增加，進而增加了心力衰竭的發病率。

男性的心力衰竭發病率較高，但兩性的總體患病率相似，因為女性在心力衰竭發作后存活時間更長。女性在被診斷患有心力衰竭（絕經后）時往往年齡較大，她們比男性更容易出現舒張功能障礙，并且在診斷后似乎經歷的整體生活質量低于男性。

2011年，非高血壓性心力衰竭是美國住院期間最昂貴的10種疾病之一，住院總費用超過105億美元。

心力衰竭與高昂的醫療支出有關，主要是因為住院費用；據估計，英國國家衛生服務總預算的2%，美國超過350億美元。

一些低質量的證據表明干細胞療法可能會有所幫助。盡管該證據正面表明有益，但該證據的質量低于其他不表明有益的證據。有初步證據表明接受骨髓干細胞治療的人的預期壽命更長，左心室射血分數得到改善。