心房震顫 (AFL) 是一種常見的異常心律，始于心臟的心房。當它xxx次發生時，它通常與快速心率有關，并被歸類為室上性心動過速的一種。心房撲動的特征是心電圖 (ECG) 上突然出現（通常）有規律的異常心律，其中心率加快。癥狀可能包括感覺心臟跳動過快、過硬或跳動、胸部不適、呼吸困難、感覺好像一個人的胃已經下垂、頭暈目眩或失去知覺。

雖然這種異常的心律通常發生在患有心血管疾病（例如高血壓、冠狀動脈疾病和心肌病）和糖尿病的個體中，但它也可能在心臟正常的人群中自發發生。它通常不是一個穩定的節律，并且經常退化為心房顫動 (AF)。然而，它很少會持續數月至數年。與異常心律心房顫動類似，心房撲動也會導致心臟心房收縮不良。這會導致心臟中的血液匯集，并可能導致心臟中形成血凝塊，這會造成很大的風險，即破裂并穿過血流導致中風。

室上性心動過速的心室心率為每分鐘 150 次，提示（但不一定診斷）心房撲動。靜脈注射腺苷（靜脈注射）可以幫助醫務人員區分心房撲動和其他形式的室上性心動過速。如果受影響的人沒有胸痛、沒有失去知覺，并且他們的血液有壓力正常（稱為穩定心房撲動）。如果受影響的人出現胸痛、失去知覺或血壓低（不穩定的心房撲動），然后需要對心臟進行緊急電擊以恢復正常的心律。長期使用血液稀釋劑（如華法林或阿哌沙班）是降低心臟血栓形成和中風風險的重要治療組成部分。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），如伊布利特，在開始使用時可有效控制約 80% 的心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍以高復發率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。長期使用血液稀釋劑（如華法林或阿哌沙班）是降低心臟血栓形成和中風風險的重要治療組成部分。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），例如伊布利特，在開始使用時可在大約 80% 的時間內有效控制心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍會以高比率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。長期使用血液稀釋劑（如華法林或阿哌沙班）是降低心臟血栓形成和中風風險的重要治療組成部分。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），例如伊布利特，在開始使用時可在大約 80% 的時間內有效控制心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍會以高比率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。華法林或阿哌沙班）是治療的重要組成部分，可降低心臟血栓形成和中風的風險。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），例如伊布利特，在開始使用時可在大約 80% 的時間內有效控制心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍會以高比率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。華法林或阿哌沙班）是治療的重要組成部分，可降低心臟血栓形成和中風的風險。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），例如伊布利特，在開始使用時可在大約 80% 的時間內有效控制心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍會以高比率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），如伊布利特，在開始使用時可有效控制約 80% 的心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍以高復發率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。用于恢復正常心律的藥物（抗心律失常藥），如伊布利特，在開始使用時可有效控制約 80% 的心房撲動，但盡管繼續使用，心房撲動仍以高復發率（70-90% 的時間）復發。心房撲動可以通過一種稱為導管消融的技術得到更明確的治療。這涉及通過腹股溝中的靜脈插入導管，該導管隨后到達心臟，用于識別和中斷導致心房撲動的電路（通過產生小燒傷和疤痕）。

1920 年，英國醫生 Thomas Lewis 爵士 (1881-1945) 及其同事首次將心房撲動確定為一種獨立的疾病。AFL 是第二常見的病理性室上性心動過速，但發生率不到最常見的室上性心動過速（心房顫動）的十分之一。AFL 的總發病率估計為每 100,000 人年 88 例。AFL 的發病率在 50 歲以下的人群中顯著降低（約 5 例/100,000 人年），而在 80 歲以上的人群中更為常見（587 例/100,000 人年）。

雖然心房撲動有時會被忽視，但它的發作通常以心臟的特征性感覺為特征，就像它跳動過快或過快。這種感覺通常會持續到發作消退，或直到心率得到控制。

心房撲動最初通常具有良好的耐受性（對于大多數人來說，高心率只是對運動的正常反應），但是，患有其他潛在心臟病（如冠狀動脈疾病）或運動耐量差的人可能會迅速出現癥狀，例如如呼吸急促、胸痛、頭暈或頭暈、惡心，在某些患者中，還會出現緊張和厄運即將來臨的感覺。

長時間心房撲動伴快速心率可能會導致失代償并喪失正常心臟功能（心力衰竭）。這可能表現為運動不耐受（運動性呼吸困難）、夜間呼吸困難或腿部和/或腹部腫脹。

雖然通常被認為是一種相對良性的心律問題，但心房撲動與相關的心房顫動具有相同的并發癥。缺乏直接比較兩者的已發表數據，但在這些情況下的總體死亡率似乎非常相似。

快速心率可能會在患有心臟病的患者中產生明顯的癥狀，并可能導致流向心肌的血液不足，甚至心臟病發作。在極少數情況下，與快速心率相關的心房撲動會持續較長時間而沒有被糾正為正常的心律，并導致心動過速誘發的心肌病。即使是心臟正常的人，如果長時間心跳過快，也會導致心室失代償和心力衰竭。

因為心房幾乎沒有有效的收縮，所以心房中的血液停滯（匯集）。易感個體的血液淤滯可導致心臟內形成血栓（血凝塊）。血栓最有可能在心耳中形成。左心耳中的血塊尤為重要，因為心臟左側通過動脈向全身供血。因此，從心臟這一側脫落的任何血栓物質都可能栓塞（斷裂并移動）到大腦的動脈，從而造成中風的潛在破壞性后果。當然，血栓材料可以栓塞到身體的任何其他部位，盡管通常結果不太嚴重。

猝死與心房撲動沒有直接關系。然而，在具有預先存在的輔助傳導通路的個體中，例如 Wolff-Parkinson-White 綜合征中的肯特束，輔助通路可能以 AV 結通常阻塞的速率從心房傳導到心室的活動。繞過 AV 結，300 次/分鐘的心房率導致 300 次/分鐘的心室率（1:1 傳導）。即使心室能夠維持如此高的心輸出量，隨著時間的推移 1:1 的撲動也可能退化為心室顫動，導致血流動力學衰竭和死亡。

心房撲動是由折返心律引起的。這通常發生在右心房的腔三尖瓣峽部，盡管心房撲動也可能起源于左心房。通常由心房中出現的過早電脈沖引發，心房撲動由于心房組織不應期的差異而傳播。這會產生在局部自我持續循環中移動的電活動，整個電路通常持續約 200 毫秒。對于環路周圍的每個循環，都會產生一個電脈沖并通過心房傳播。

心房撲動的影響和癥狀取決于患者的心率。心率是衡量心室活動而非心房活動的指標。來自心房的沖動通過房室結（AV 結）傳導至心室。在患有心房撲動的人中，12 導聯心電圖 (ECG) 將顯示心臟的心房以每分鐘 280-300 次的速度收縮，而心臟的心室通常以 140-150 次的速度收縮每分鐘節拍。主要由于其較長的不應期，AV 結通過阻斷超過約 180 次/分鐘的心房沖動（例如靜息心率）對心率發揮保護作用。（此塊取決于患者的年齡，可以通過從 220 中減去患者年齡來粗略計算）。如果撲動率為 300 次/分鐘，則只有一半的這些脈沖會被傳導，從而給出 150 次/分鐘的心室率，或 2:1 的心臟傳導阻滯。添加速率控制藥物或傳導系統疾病可以顯著增加這種阻滯

典型的心房撲動在心電圖上通過以每分鐘 200 至 300 次的規則速率存在的特征性撲動波來識別。在非典型形式的心房撲動中，心電圖上的撲動波可能不明顯。單個顫動波可能是對稱的，類似于 p 波，或者可能是不對稱的，呈鋸齒狀，逐漸上升和突然下降，反之亦然。如果臨床懷疑心房撲動但心電圖不明顯，獲取 Lewis 導聯心電圖可能有助于揭示撲動波。

有兩種類型的心房撲動，常見的 I 型和罕見的 II 型。大多數患有心房撲動的人只會表現出其中一種。很少有人會同時表現這兩種類型；但是，它們一次只能顯現一種類型。

I型心房撲動又稱普通心房撲動或典型心房撲動，心房率240～340次/分。然而，抗心律失常藥物可能會減慢這一速度。

折返環環繞右心房，穿過腔三尖瓣峽部——下腔靜脈和三尖瓣之間的下心房的纖維組織體。I 型撲動進一步分為兩種亞型，稱為逆時針心房撲動和順時針心房撲動，這取決于電流通過環路的方向。

• 逆時針心房撲動（稱為頭側定向心房撲動）更為常見。這種節律的撲動波在 ECG 導聯 II、III 和 aVF 中反轉。
• 折返環在順時針心房撲動中以相反方向循環，因此在 II、III 和 aVF 中撲動波是直立的。

II 型（非典型）心房撲動的折返途徑與 I 型撲動明顯不同，通常更快，通常為 340-350 次/分鐘。非典型心房撲動很少發生在以前沒有接受過心臟手術或導管消融手術的人身上。左心房撲動被認為是非典型的，并且在不完整的左心房消融手術后很常見。起源于右心房和心臟間隔的非典型心房撲動也有描述。

一般來說，心房撲動的處理方式應與心房顫動相同。因為這兩種節律都可能導致心房血栓形成，心房撲動的個體通常需要某種形式的抗凝劑或抗血小板劑。兩種節律都可能與危險的快速心率有關，因此需要藥物來控制心率（如 β 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑）和/或使用 III 類抗心律失常藥（如伊布利特或多非利特）控制心律。然而，與心房顫動相比，心房撲動更難用此類藥物進行矯正。例如，雖然 III 類抗心律失常藥物伊布利特是治療心房撲動的有效藥物，但治療后的復發率相當高（70-90%）。此外，

與心房顫動相比，心房撲動對直流電復律更為敏感，只有 20 至 50 焦耳的電擊通常足以導致恢復正常心律（竇性心律）。焊盤的確切位置似乎并不重要。

由于心房撲動的折返性，通常可以通過射頻導管消融消融導致心房撲動的回路。導管消融由于成功率高（>90%）和并發癥發生率低，被認為是許多典型心房撲動患者的一線治療方法。這是在心臟電生理實驗室中通過在三尖瓣峽部形成一道疤痕組織脊來完成的，該脊穿過導致心房撲動的回路路徑。消除通過峽部的傳導可防止折返，如果成功，可防止心房撲動的復發。心房撲動導管消融后常發生心房顫動（30% 發生在 5 年內）。