心源性哮喘是與潛在的充血性心力衰竭 (CHF) 相關的間歇性喘息、咳嗽和呼吸急促的醫學病癥。心源性哮喘的癥狀與 CHF 患者的心臟不能有效和高效地泵血有關。這會導致肺內和肺周圍積聚液體（肺充血），破壞肺氧合血液的能力。

心源性哮喘具有與支氣管哮喘相似的癥狀，但其特征在于缺乏炎癥來源。由于癥狀相似，心臟與支氣管哮喘的診斷依賴于全面的心臟檢查和肺功能測試。

治療的重點是改善心臟功能、維持血氧飽和度水平以及穩定全身水量和分布。

心源性哮喘最常見的表現是有充血性心力衰竭體征的患者出現喘息、咳嗽或呼吸急促（主要發生在夜間或躺下時）。

其他發現包括產生泡沫狀或水樣痰，以及肺部有水，可以通過聽診器聽到。在嚴重的情況下，患者可能會經歷多次夜間呼吸困難、皮膚顏色變化和血痰發作。

心源性哮喘的根本原因是由于心臟（尤其是左側心臟）無法有效和高效地泵血，最終導致體液回流到肺脈管系統中。心臟中的液體積聚產生了一個高于正常壓力的系統，這對肺靜脈系統提出了越來越高的壓力需求，以便發生適當的血液氧合。這會導致所謂的肺靜脈高壓 (PVH)，并導致肺毛細血管擴張和募集，以幫助分布增加的壓力梯度。在毛細血管處，有一個微血管屏障，它通過分子壓力幫助調節液體狀態，例如從血管向外推的力和拉動或吸引到血管中的壓力。隨著 PVH 的增加，向外的壓力克服向內的壓力，液體被分配到肺間質，保持毛細血管的氧氣交換。液體被輸送到肺門和胸膜腔，并通過淋巴系統排出。起初，身體能夠處理多余的水分。隨后，毛細血管系統因壓力增加而不堪重負，液體回流到肺泡囊中，導致肺水腫和氧合能力下降。此外，對毛細血管系統的壓力需求增加導致血管張力增加，包括前毛細血管的重塑，例如內壁肥厚變化。隨著時間的推移，血管的重塑努力會發展為血管壁結構的增生性變化，并導致肺血管阻力增加。

人們對建立心源性哮喘與細支氣管解剖異常之間的聯系一直很感興趣。目前的評估已經提出了增加氣道阻力的多種機制，重點是四種替代解釋：

• 肺水腫導致支氣管收縮。
• 來自心臟擴大和肺水腫（CHF 并發癥）的胸腔內空間競爭會壓縮氣道結構和細支氣管。
• 繼發于管腔內水腫的支氣管阻塞。
• 支氣管黏膜水腫。

心臟哮喘的診斷是通過充血性心力衰竭的檢查完成的，包括：

• 評估當前癥狀，具體考慮時間順序或惡化。
• 既往病史篩查考慮易患心力衰竭的情況，例如既往心臟病發作、冠狀動脈血運重建史、高血壓或糖尿病（心臟）。
• 體格檢查，重點是傾聽心音異常、肺音異常或頸部或四肢是否存在液體潴留增加。
• 對 B 型利鈉肽水平特別感興趣的實驗室評估。
• 心電圖評估心律不齊。
• 胸片以評估是否存在肺充血或心臟大小增加。
• 超聲心動圖評估心臟功能。超聲心動圖是診斷患者心力衰竭的首選方法。

以及通過以下方式評估肺功能：

• 肺功能測試 (PFT) 完成支氣管激發測試。PFT 代表了評估支氣管哮喘的首選方法。

CHF 患者哮喘癥狀的治療旨在優化患者的心血管狀態和糾正潛在的氧缺乏。目前對急性哮喘癥狀的建議是使用利尿劑，如速尿、血管擴張劑如硝酸甘油和嗎啡。初始策略應側重于通過利尿劑治療減少患者體液潴留，從而降低心臟前負荷和肺循環中的總液體負荷（肺充血）。其次，如果積極利尿不能充分糾正癥狀，可以使用靜脈擴張劑將血液和液體分配到靜脈系統，從而降低導致肺充血的心臟前負荷和左心壓力。最后，嗎啡可用于通過類似于靜脈擴張的假定機制來幫助改善呼吸的舒適度，以及減少患者的焦慮。此外，在低血氧飽和度和呼吸困難的情況下，可以根據需要使用補充氧氣和重新定位到直立或站立位置。

心源性哮喘的慢性管理旨在優化心力衰竭的治療。當前的建議可以在其各自的頁面上找到（充血性心力衰竭）。

由于支氣管哮喘的治療主要集中在使用吸入器，例如支氣管擴張劑和皮質類固醇，因此區分哮喘是支氣管還是心臟起源很重要。目前，使用吸入器改善心臟哮喘癥狀的證據有限。