• 冠狀動脈擴張

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    冠狀動脈擴張

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    冠狀動脈擴張癥是一種罕見的疾病,在北美只有 0.3-4.9% 的人會發生這種疾病。冠狀動脈擴張癥的特征是冠狀動脈擴大到其正常直徑的 1.5 倍或更多。這種疾病通常是無癥狀的,通常在對其他疾病進行檢查時發現,例如冠狀動脈疾病、穩定型心絞痛和其他急性冠狀動脈綜合征。男性冠狀動脈擴張癥的發生率是女性的 4 倍,而在吸煙者等有心臟病危險因素的人群中。雖然這種疾病常見于患有動脈粥樣硬化和冠狀動脈疾病的患者,但它可以自行發生,并且在這兩種情況下,都可能導致健康問題。這種疾病會導致心臟組織缺血并因血流減少而死亡,以及由于血管血栓或痙攣引起的阻塞。如果長時間剝奪,這種血流中斷會對肌肉造成xxx性損傷。冠狀動脈擴張也增加了在受影響的冠狀動脈中形成大的薄弱點或可能破裂并導致死亡的動脈瘤的機會。損傷會導致心絞痛,這是胸痛,是這些患者的常見主訴。

    病理

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    冠狀動脈擴張常見于結締組織疾病和炎癥反應增加的患者,如馬凡綜合征和川崎病。也可以在接受支架置入導致血管拉伸的患者中暫時發現 1. 冠狀動脈擴張的特征是血管壁應力增加,動脈壁變薄導致血管進行性擴張和重塑. 動脈的xxx性擴張被認為主要是由炎癥引起的,由疾病、化學物質或血管的物理壓力引發。一項薈萃分析研究表明,與沒有 HTN 的受試者相比,HTN 受試者的 CAE 匯總未調整 OR 估計為 1.44(95 % CI,1.24 至 1.68) Bahremand,M.,Zereshki,E.,Matin,BK 等人。高血壓和冠狀動脈擴張:系統評價和薈萃分析研究。臨床高血壓 27, 14 (2021)。https://doi.org/10.1186/s40885-021-00170-6。炎癥反應導致基質金屬蛋白酶半胱氨酸蛋白酶絲氨酸蛋白酶的過度表達,導致血管部分破裂并削弱它。炎癥反應也會觸發血小板活化,從而增加血栓的風險。由于增大的血管的血流湍流會激活血小板并形成凝塊,因此血栓的風險會增加。炎癥升高的氧化應激增加,并且抗氧化活性在冠狀動脈擴張中被抑制。這種不平衡會導致細胞受損并導致它們死亡,從而進一步削弱血管。

    冠狀動脈擴張的診斷

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    為了發現冠狀動脈擴張的程度和嚴重程度,有多種診斷工具可供使用。發現這種疾病的最常用方法是通過血管造影。血管造影是一種將造影劑注入血管并拍攝 X 射線的過程,這將允許在 X 射線上看到血管。使用血管造影術,臨床醫生能夠顯示受疾病影響的血管的大小、位置和數量。也可以通過血管內超聲和磁共振成像等其他方法進行分析。使用這些診斷方法,已發現該疾病通常最常發生在右冠狀動脈,其次是左前降支,最后是左旋前動脈。

    冠狀動脈擴張

    治療

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    目前沒有心血管學會指南或建議治療冠狀動脈擴張癥。該領域的專家敦促臨床醫生考慮抗血小板治療,例如阿司匹林,以減少與血流湍流相關的口袋渦流中的血栓形成。目前正在研究雙重抗血小板治療和全面抗凝治療。成人冠狀動脈擴張的主要病因是動脈粥樣硬化,因此應考慮使用他汀類藥物治療。他汀類藥物治療還可以減少炎癥和基質金屬蛋白酶激活,這可以減少血管擴張的進展。一些研究還建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑,因為 ACE 基因多態性與疾病進展有關。建議修改風險因素;

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    1. 冠狀動脈擴張
    2. 病理
    3. 冠狀動脈擴張的診斷
    4. 治療

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