名詞定義
中文名稱:眼瞼下垂
英文名稱:ptosis
其他名稱:上瞼下垂
定義
上眼瞼下垂,無力抬舉,影響視瞻的表現。輕者半掩瞳孔,重者黑睛全遮,垂閉難張。
應用學科
中醫藥學(一級學科);診斷學(二級學科);診法(二級學科)
醫療等級
根據修改后的中華人民國衛生部令(第19號)——《醫療美容服務管理辦法》第二條有關,眼瞼下垂是《醫療美容項目分級管理目錄》中醫療美容外科的一級項目。
可實施一級項目眼瞼下垂的正規醫療機構
(2)設有醫療美容科的診所。
(3)設有醫療美容科或整形外科的二級綜合醫院。
(4)設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部。
(5)醫療美容醫院。
(6)整形外科醫院。
(7)設有醫療美容科或整形外科的綜合醫院。
醫療概覽
安全指數: 9.6分 手術時間:1小時左右 術后恢復時間:7天左右
效果維持時間:5年左右 再次手術相隔:1個月以上 價格區間:2000元以上人民幣
正規醫院成功把握:98% 整容上癮率:2% 是否住院:否
是否麻醉:是 是否開刀:是 是否留疤:否
風險系數:中 護理難度:中 紅腫程度:中 對醫生技術要求:高
簡介
眼瞼下垂眼瞼下垂臨床上分先天性和后天性兩類。先天性,就是從生下后眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性。后天性瞼下垂,因動眼神經,或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難,病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此癥,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀,若對此癥狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人,甚至死亡。因此,對能引起眼瞼下垂的幾種常見病有所認識很有必要。
分類
眼瞼下垂眼瞼下垂分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、與假性等不同類型。雙側眼瞼下垂見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力;單側上瞼下垂見于蛛網膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎、外傷等引起的動眼神經。
先天性,就是從生下后眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性。后天性瞼下垂,因動眼神經,或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難,病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此癥,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀,若對此癥狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人,甚至死亡。
診斷
為治療方法選擇的需要,必須對上瞼下垂類型、病因,下垂程度、提上瞼肌功能,與及其他神經肌肉的關系,認真加以檢查及鑒別。
眼瞼下垂1.先天性上瞼下垂、后天獲得性上瞼下垂以及全局性上瞼下垂,在治療上常有很大區別,治療結果后天性下垂過度矯正常較先天性者為多,故治療前必須鑒別清楚。首先應認真詢問病史,家族史及發病年齡。兒童的先天性上瞼下垂常合并弱視與不同視。全局性上瞼下垂,外觀似下垂而提上瞼肌功能存在,當致病因素除去后,上瞼下垂即消失。引起假性上瞼下垂的因素:①眼球異常:如無眼球,眼球缺沒、眼球癆、小眼球等;②眼瞼移位:瞼腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、瞼水腫、外傷粘連及瘢痕等;③瞼皮膚松弛癥;④Duane綜合征。⑤Horner綜合征;⑥瞼痙攣等。
眼瞼下垂2.測量瞼裂高度:我國人瞼裂高度為7.41~8.92mm,而Wolff測量平均為15mm.因年齡不同,瞼殖高度與眼球關節有很大差異。
3.提上瞼肌功能測定:令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分別測量瞼裂高度,并觀察瞼裂與眼球關系;記錄上瞼上舉持續時間,以判定提上瞼肌功能。為避免瞼裂開大時受額時及皺眉肌的影響,在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視,記錄瞼裂高度。上瞼完全不能上舉者為完全下垂,能輕度上舉者為不完全下垂。術前應將患者向各方向注視留影以作參考。
4.若懷疑有重癥肌無力、應作Tensilon試驗,若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時有肌無力。
5.在成年人作下垂手術前應請神經科會診。
病因
眼瞼下垂眼瞼下垂的病因非常多,涉及神經科、眼科和內分泌科。其中發生于兒童的眼瞼下垂主要原因包括先天性單純性眼瞼下垂、下頜瞬目綜合征、重癥肌無力、外傷等最多見;發生于成年人的眼瞼下垂的主要原因包括重癥肌無力、慢性進行性眼外肌、甲亢性眼肌病、顱內動脈瘤性眼瞼下垂等;發生于老年人的眼瞼下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變、重癥肌無力、腦梗死后瞼下垂、糖尿病性動眼神經等。
定義
眼瞼下垂眼瞼下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼瞼下垂,即上瞼下垂,表現為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。
眼瞼下垂臨床上分先天性和后天性兩類。先天性,就是從生下后眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性。后天性瞼下垂,因動眼神經,或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難,病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此癥,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀,若對此癥狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人,甚至死亡。因此,對能引起眼瞼下垂的幾種常見病有所認識很有必要。
危害
眼瞼下垂通常指的是上眼瞼下垂,即上瞼下垂。表現為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。
臨床上分先天性和后天性兩類:
眼瞼下垂先天性,就是從生下后眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性;后天性瞼下垂,因動眼神經,或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。
先天性單純性眼瞼下垂:是兒童眼科患者中最常見的眼瞼下垂致病原因。是由于先天性提上瞼肌發育不良,使患兒在出生時就表現出來的一側眼裂較對側小的疾病。
可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難。病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此癥,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。
查看患兒上眼瞼可見其眼瞼較對側薄,睜眼時眼瞼不能有效提起;而讓患兒向下看時,又出現該側眼瞼不能眼球向下運動。75%的患兒為單側起病,部分患兒尚合并該側眼球不能向上轉動。
眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀,新視界眼科醫院說若對此癥狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人,甚至死亡。
矯正方法
額肌瓣法
只適用于額肌功能良好的求美者,對于嚴重的上瞼下垂求美者效果更佳。因為額肌瓣法只需沿著雙眼皮線的地方,做一小切口即可,通過分離轉移額肌瓣完成手術后,就能使眼睛睜大,而且術后效果可持久保持,同時還能避免切取大腿部筋膜的痛苦,一舉數得。
上瞼提肌縮短術
只適用于輕度上眼瞼下垂的求美者。這種方法是通過縮短上瞼提肌來上提眼皮,使眼睛睜大,由于保持了肌肉原有的行走和運動方向,比較符合眼睛的生理需求,因此術后效果非常理想,求美者對術后滿意度高達99.99%。
闊筋膜懸吊法
需先取自體大腿的一小塊闊筋膜,通過手術與額肌和上瞼相連,由于是利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量,因此術后效果非常自然,術后瞼裂高度和眼瞼形態非常穩定。
治療方法
糖尿病引起的眼瞼下垂
年逾花甲的老年人突然一側眼瞼下垂,發病前常感患側眼眶上區疼痛,有時看東西大多重影,瞳孔大多正常。醫生給患者注射新斯的明也無明顯改善,而檢測血糖增高,這就是糖尿病引起的動眼神經的表現信號,確診后及時給予降糖、營養神經的藥物和活血中藥的治療,大多可在一個月左右時間治愈。
顱內動脈瘤引起眼瞼下垂。動脈瘤引起的眼瞼下垂也是一側性、突然的,其臨床表現為瞳孔散大。若伴有劇烈頭痛、、抽搐、昏迷等,很可能是動脈瘤破裂引起了蛛網膜下腔出血,應立即到大醫院神經科搶救治療,以免耽誤病情。
腦干病變引起眼瞼下垂
患者一側眼瞼下垂,瞳孔散大,另一側上下肢、無力,這很可能是腦干病變所致。兒童常發于腦干腫瘤,老年人則多發于腦血管病。醫院的核磁共振可確診,確診后可到神經外科找醫生治療,以免病情擴大造成殘疾,甚至危及生命。
重癥肌無力引起的眼瞼下垂
這種眼瞼下垂發展較緩慢,先是一只眼,后繼發另一只眼。臨床癥狀表現為,早晨輕,晚上重,一天之內有較明顯的波動性,醫生給患者注射新斯的明藥物30分鐘后若有明顯好轉,則可確診。確診后應該積極采用免疫療法,否則不僅可雙瞼下垂、眼球固定,還可發展成四肢無力、吞咽困難、甚至呼吸困難等嚴重狀況。
先天性眼瞼下垂應手術矯正
先天性眼瞼下垂,則是一種胎兒在出生時即可發現的眼瞼下垂,大多數為單側,也可為雙側。家長常發現患兒出生4~5天仍遲遲睜不開眼睛,后來盡管家長用雙手掰開雙眼,患兒的眼睛也比正常幼兒小得多。這種眼瞼隨著年齡增長只適宜手術矯正。因此,對眼瞼下垂萬萬不可掉以輕心。
注意事項 術前
1、術前兩周內,不可服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時具體告訴醫生病情,以便應診大夫確認手術方案;
3、術前要做體檢,確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期。
術后
1、術后要保持傷口清潔干燥,防止感染;
2、術后洗臉時注意不要打濕傷口,傷口不能用未經消毒的物品擦拭,如果傷口上有分泌物,可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭;
3、按醫生要求復診換藥和拆線。手術后一般1日換藥1次,5-7天拆線;
4、術后要注意休息,充足的睡眠;
5、術后1周內不要過度用眼,臥床休息時xxx為頭高位,避免眼睛過度疲勞或頭部位過低而加重傷口腫脹;
6、術后避免劇烈運動,避免撞擊傷口;
7、術后如果出現傷口出血不止、裂開、疼痛突然加劇等情況,應及時到醫院復診;
矯正效果
眼瞼下垂
眼瞼下垂
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