癥狀體征
病史 母親糖尿病史，妊娠高血壓史，新生兒窒息，早產，足月小樣兒，嚴重感染，硬腫癥，溶血癥，紅細胞增多癥史；有胃腸外營養或用氨茶堿史等應定時監測血糖。
1，低血糖癥：新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數出現癥狀，表現為反應低下，哭聲弱，拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白，低體溫，呼吸不整，暫停，青紫等，嚴重者出現震顫，驚厥，昏迷等，發病在生后1～2d內居多，結合血糖監測可作診斷。
2，高血糖癥：早期及輕癥可無癥狀，重癥可表現為煩渴，多尿，體重下降，眼窩凹陷，脫水，甚至休克癥狀，并可呈現驚厥，顱內出血等。
3，診斷標準
(1)低血糖癥：按照傳統低血糖的診斷值（為全血標準）。
而Ogata ES提出血漿葡萄糖＜40mg/dl為低血糖定義，血漿葡萄糖值應較全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572），國內目前比較一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標準。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。
(3)血清胰島素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3時，為不適宜的胰島素水平增高。
治療方法
預防主要措施是控制葡萄糖輸入的速度。
1、避免高危因素：如寒冷損傷等。
2、慎用高滲葡萄糖：在新生兒窒息復蘇時及低體溫等情況下，應慎用25%高滲葡萄糖，應稀釋至5%葡萄糖。
3、加強監測：對母分娩前短時間內和新生兒在產房復蘇時用過葡萄糖者，入病房后先查血糖。
4、生后能者宜早期喂養，生后2～4h開始喂糖水或奶。
5、葡萄糖靜脈滴注： 用于不能經胃腸道喂養者。通常給予10%葡萄糖，足月適于胎齡兒按3―5mg/(kg.min)，早產適于胎齡兒以4―6mg/(kg.min)，小于胎齡兒以6―8mg/(kg.min)速率輸注，可達到近似內源性肝糖原產生率。
注意：應監測血糖、尿糖，以調整輸糖速度和濃度。不能驟停輸液。
新生兒低血糖癥與高血糖癥西醫治療方法
一、低血糖癥：
1、無癥狀性低血糖：
口服：10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次。
靜脈注射：10%葡萄糖，速率為6～8mg/(kg?min)，4～6h測血糖，調節靜脈注射速率，維持24h后停止，改服1日的10%葡萄糖(5～10ml/kg)。
能者哺母奶或鼻飼配方奶。
2、癥狀低血糖：
緩慢靜脈注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入。之后用10%～12%葡萄糖靜脈滴注8～10mg(kg?min)，定期監測血糖，血糖穩定24～48h后改用5%葡萄糖維持，逐漸減量。
一般2～3d治愈，之后開始母乳或配方乳。
3、持續或反復嚴重低血糖：
(1)治療3日無效果：
A.加用氫化可的松5mg(kg?d)2～3d，靜滴
B.用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同時監測血糖;
(2)高胰島素血癥者
A.用1：1000(0.01mg/kg)皮內注射。若無效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。
B.用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒。
C.用二氮嗪胰島素，每日10～15mg/kg，分3～4次靜注或口服。
二、高血糖癥
(1)暫時性高血糖癥，一般不需治療。
(2)醫源性高血糖癥：減少葡萄糖少量、濃度及速率。
開始濃度以5%葡萄糖為宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg?min)。
(3)血糖>16.8mmol/L(300mg/dl、尿糖陽性或控制輸液速度后癥狀持續者：
皮下注射胰島素0.2U/kg，繼以1～3U/kg?d靜滴，同時輸1/4～1/5張液。
飲食保健
1).宜長期服用蜂膠。
降血糖和預防并發癥。
2).宜吃豆類及豆制品：富含蛋白質、無機鹽和維生素，不飽和脂肪酸。
可降低血糖。
長期食用可降低血糖、血脂。
5).忌吃含糖很高的食物。
預防護理
如何提高血糖的監測應引起臨床醫師的重視，做到預防為主，早期診斷及時治療才能降低發生率減少腦損害。
1，對易發生低血糖的新生兒，應于生后3，6，9，12，24h監測血糖，遲早發現低血糖或高血糖癥。
2，對低出生體重兒，高危兒生后能者要盡早喂養，生后2～4h開始喂糖水或奶，不能經口或鼻飼喂養者，靜脈輸注葡萄糖維持營養。
3，胃腸道外營養者，補充熱量時注意補充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖嘗試不宜過高。
4，對高危兒，早產兒應控制葡萄糖輸液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖監測，如增高應立即降低輸入量濃度和速度，不能驟停輸液，以防反應性低血糖。
5，新生兒窒息復蘇時使用葡萄糖的濃度為5%。
病理病因
臨床表現
1，低血糖癥：新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數出現癥狀，表現為反應低下，哭聲弱，拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白，低體溫，呼吸不整，暫停，青紫等，嚴重者出現震顫，驚厥，昏迷等，發病在生后1～2d內居多，結合血糖監測可作診斷。
2，高血糖癥：早期及輕癥可無癥狀，重癥可表現為煩渴，多尿，體重下降，眼窩凹陷，脫水，甚至休克癥狀，并可呈現驚厥，顱內出血等。
診斷
1，病史 母親糖尿病史，妊娠高血壓史，新生兒窒息，早產，足月小樣兒，嚴重感染，硬腫癥，溶血癥，紅細胞增多癥史;有胃腸外營養或用氨茶堿史等應定時監測血糖。
2，診斷標準
(1)低血糖癥：按照傳統低血糖的診斷值(為全血標準)。
而Ogata ES提出血漿葡萄糖<40mg/dl為低血糖定義，血漿葡萄糖值應較全血高出10%～15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572)，國內目前比較一致，全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標準。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。
(3)血清胰島素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3時，為不適宜的胰島素水平增高。
疾病診斷
主要是高血糖和低血糖之間的鑒別，血糖測量可以鑒別。
檢查方法
主要做血糖檢測，了解血糖變化。
血糖監測方法：臨床上常用紙片法，微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監測，要后1，3，6，9，12，24h早期定時監測或入院新生兒當時及定時監測，但廣大基層醫院無條件開展血糖監測，天津市兒童醫院提出應用電子計算機就其內在低血糖因素(日齡，體重，胎齡，感染及缺氧)進行判別分析，建立判別數式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式對新生兒進評分Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒，應采取預防措施以降低血糖發生率，從310例新生兒測定中準確度高，錯判率為2.42%，可以試用。
并發癥
1，低血糖持續可并發智力低下，腦癱，震顫，驚厥，昏迷等神經系統后遺癥。
2，高血糖重癥可并發顱內出血，引起腦損害。
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