產氣莢膜梭菌

產氣莢膜梭菌，是梭狀芽孢桿菌屬的一種桿狀、革蘭氏陽性、形成內生孢子的無鞭毛細菌。

產氣莢膜梭菌， 是一種嚴格的厭氧菌，但很容易在短暫暴露于富氧大氣中后存活下來。 可以在土壤（厭氧區）、水、灰塵和食物中檢測到該生物體，也可以在人和動物的腸道中檢測到該生物體（1,000 至 10,000 個細菌/g 糞便）。 在土壤中，梭菌是最重要的厭氧纖維素降解微生物之一。

產氣莢膜梭菌的最適溫度約為 43 至 47 °C（生成時間為 8 至 12 分鐘），極端范圍最低為 10 至 18 °C，最高為 50 至 52 °C。 根據各種環境因素，孢子可以在 60 °C 的溫度下存活。 耐熱性因應變而異，在 100 °C 下可達 60 分鐘。 該毒素對熱不穩定（60 °C 下 4 分鐘）。 給出的小數還原時間在 90 °C 時為 15 至 145 分鐘，在 100 °C 時為 0.31 至 38 分鐘。

血清型 A、B、C、D 和 E 的產氣莢膜梭菌形成對人類致病的外毒素（腸毒素）。 這些產氣莢膜梭菌血清型可以通過檢測必需毒素 α、β、ε、ι 來區分。 這些酶分解組織并導致受影響的肌肉組織壞死。

該病原體與其他梭狀芽孢桿菌屬于氣性壞疽桿菌組，是氣性壞疽最常見的病原體（70% 至 80%）。 此外，該菌常引起壞死性肺炎、壞疽性膽囊炎、敗血癥或其他非特異性感染性疾病。 A型和C型在人類醫學中尤為重要。 此外，產氣菌膜栓菌可引起中樞神經系統感染性疾病，其中最常見的是梭菌性腦膜炎，通常由梭菌性敗血癥發展而來，但也有因局部外傷或手術引起的，如引流硬膜下血腫可以。 梭菌性腦炎的病例較少見。 在動物中，由產氣莢膜梭菌毒素引起的疾病稱為腸毒血癥。

產氣莢膜梭菌是梭菌性肌炎最常見的，但不是唯 一的原因 - 所謂的氣性壞疽。 除了破傷風和 中毒，這是最嚴重的梭菌病之一，也被稱為“梭菌性肌壞死”或氣性壞疽。該病通常在園藝或農業活動中感染受傷后發病，但也可在咬傷或截肢后發病，潛伏期約為 2 天。感染區域的特征是腫脹和棕褐色變色。觸診時可能會檢測到“噼啪聲”（爆音）。有臭味的漿液性傷口分泌物通常會從傷口中排出。如果不迅速治療，感染者可能會在數小時內因毒素引起的休克而死亡。盡管進行了最佳治療，死亡率仍高達 40% 至 60%。

血清型 A 的產氣莢膜梭狀芽孢桿菌可被確定為氣性壞疽的病理學原因。它們會破壞感染區域的細胞膜，其α-毒素是一種卵磷脂酶，可將膜結合的卵磷脂分解為磷酸膽堿和甘油二酯。組織中氧化還原電位的降低會刺激形成毒素的病原體的繁殖或產氣莢膜梭菌孢子的萌發——例如，在血流減少、分泌物積累或壞死的情況下。因此，瘀傷、臟擦傷、截肢后的大創口或穿刺傷口會促進感染。

產氣莢膜梭菌也是食物中毒者之一。 感染劑量約為 700,000 人/克，食物通常更高。 有風險的食物包括熟肉（牛肉、家禽）、牡蠣和其他海鮮。 腸道產氣莢膜梭菌疾病以產氣莢膜梭菌-St 居多A型噴發。進食后發芽的梭菌開始在腸道內產生產氣莢膜腸毒素，增加腸上皮的通透性，從而導致腹瀉和腸痙攣，但很少伴有發燒或嘔吐。 癥狀在食用受污染食物后 7 至 15 小時內首次出現，通常在 24 小時后消失。死亡率很低。

A 型農產品腸道菌食源性疾病的診斷方法是從腸道中分離出病原體，或者最可靠的方法是使用酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 檢測腸道中的細菌。然而，實驗室診斷通常只能隨后確認感染，因為疾病癥狀通常會在 24 小時后消退。在食品本身中，農產品的細菌計數是在亞硫酸鹽環絲氨酸瓊脂 (SC) 上測定的。可以在乳糖亞硫酸鹽 (LS) 培養基和硝酸鹽運動培養基 (MN) 中進行確認。

氣性壞疽的診斷最初是在臨床上做出的。由于氣性壞疽進展迅速，通常不能等到病原體生長，只能作為后續確診。

首先通過制備革蘭氏染色標本在顯微鏡下檢測氣囊膜桿菌，在標本中可以看到約 4 至 6 × 1 μm 的帶有圓形末端的大棒。在原始制劑中，病原體可以部分地被膠囊包圍，這可以通過細菌周圍的非染色區來識別。偶爾可以在糞便和土壤樣本中發現孢子，但通常不會在栽培培養物中發現。由于缺乏鞭毛和體外缺乏孢子形成而導致的不動。

此外，可疑物質在厭氧或標準血瓊脂和蛋黃瓊脂上培養。產氣莢膜梭菌菌落通常在孵育 10 到 12 小時后可見。厭氧血瓊脂的特點是直徑為 3 至 5 毫米的圓形、凸起、濕潤、有光澤、偶爾微帶紅色微光的菌落，在氧氣的影響下先變成灰色，然后變成淺棕色，然后變成綠色，周圍沒有任何主要物質溶血場。雙區溶血發生在標準血瓊脂上的菌落周圍。在蛋黃瓊脂上，病原體釋放的卵磷脂酶會導致生長苔蘚周圍出現特征性的白色增亮。在營養肉湯中，隨著強烈的氣體產生，很快就會出現渾濁。

此外，在專門的實驗室中，可以通過使用特異性抗血清鑒定動物實驗中的外毒素來確定產氣莢膜梭菌的血清型。