• 乳糜胸

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    乳糜胸

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    乳糜胸是胸膜腔區域的淋巴液的集合。 這通常是由于所謂的母乳導管受傷所致。 這每天將多達四升的淋巴液從身體的大部分帶回靜脈血。 在受傷的情況下,這種淋巴會進入鄰近的結構糜瀉)。 除胸腔外,淋巴液還可進入心包囊(所謂乳糜心包膜),尤其是在嚴重外傷的情況下,可導致心包填塞。 如果淋巴仍然局限于縱隔,則稱為乳糜縱隔。

    原因

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    • 自發破裂
    • 術中損傷(尤其是食道、心臟和主動脈手術后)
    • 銳器和鈍器外傷
    • 胸導管阻塞(例如由于腫瘤)
    • Gorham-Stout 綜合癥

    癥狀

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    由于肺部和縱隔移位,成年人通常會從大約兩升的體積開始出現呼吸困難和心動過速。 乳糜點狀或滲出液可導致胸腔積液的發展。

    診斷

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    • 臨床:肺底部呼吸音減弱,叩診時減弱。
    • X線片:胸部X線片可見胸膜腔低洼部陰影。
    • 穿刺:穿刺液通常呈乳白色混濁且無菌。 實驗室檢查顯示脂肪含量增加(可通過胸膜穿刺測定甘油三酯膽固醇來識別)

    乳糜胸

    治療

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    通過反復減輕乳糜胸的壓力,首先嘗試等待胸導管的受傷區域粘在一起。 這可以通過特殊飲食(含中鏈脂肪的 MCT 飲食)來支持,其中避免了飲食中通過淋巴系統運輸的短鏈和長鏈脂肪。 如果 1-2 周后沒有改善,通常會通過手術治療損傷部位,并通過直接縫合修復胸導管,或者如果原因不明,則進行胸膜固定術。

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    1. 乳糜胸
    2. 原因
    3. 癥狀
    4. 診斷
    5. 治療

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